IL MINISTRO DELLA SANITA'
Vista la legge 23 dicembre 1996 n. 662, concernente misure di
razionalizzazione della finanza pubblica;
Visto il decreto-legge 20 giugno 1997, n. 175, concernente
disposizioni urgenti in materia di attivita' liberoprofessionale
della dirigenza sanitaria del Servizio sanitario nazionale;
Visto, in particolare, l'art. 4 che prevede che il Ministro della
sanita', sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome, emana le linee guida
dell'organizzazione dell'attivita' libero - professionale;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 11 giugno 1997
pubblicato nella Gazzetta ufficiale n. 140 del 18 giugno 1997, con il
quale sono stati fissati i termini per l'attivazione e
l'organizzazione dell'attivita' liberoprofessionale intramuraria;
Sentite le organizzazioni sindacali del personale della dirigenza
sanitaria del servizio sanitario nazionale;
Sentitata la conferenza permanente per i rapporti fra lo Stato, le
regioni e le province autonome;
Decreta:
Le linee guida dell'organizzazione dell'attivita' libero -
professionale intramuraria sono quelle stabilite dai seguenti
articoli.
Art. 1.
Organizzazione dell' attivita' intramuraria
1. I direttori generali delle unita' sanitarie locali e delle
aziende ospedaliere, in conformita' alle eventuali direttive
regionali in materia e alle presenti linee guida, adottano, sentite
le OO.SS. del personale della dirigenza sanitaria, un apposito atto
regolamentare per definire le modalita' organizzative dell'attivita'
liberoprofessionale del personale medico e delle altre
professionalita' della dirigenza del ruolo sanitario, con riferimento
alle prestazioni individuali o in equipe, sia in regime ambulatoriale
che di ricovero.
2. Il regolamento, in particolare:
a) individua, nell'ambito delle strutture dell'azienda, gli spazi
adeguati, i servizi di diagnostica strumentale e di laboratorio ed i
posti letto, di norma distinti, da utilizzare - in relazione
all'effettiva richiesta e anche attraverso una diversa organizzazione
- per le attivita' libero - professionali;
b) individua, in caso di documentata impossibilita' di assicurare
l'attivita' liberoprofessionale all'interno delle proprie strutture,
gli spazi ed i posti letto in case di cura o altre strutture
sanitarie, pubbliche o private, con le quali stipulare apposite
convenzioni con i limiti di cui all'art. 4, comma 10, del decreto
legislativo n. 502 / 1992; i contratti per l'utilizzazione di spazi e
posti letto fuori della struttura sono consentiti solo se e'
contestualmente programmata la realizzazione, entro un anno, di detti
spazi e posti letto nell'ambito della struttura;
c) determina il numero degli operatori, distinti per profilo e
posizione funzionale, che possono potenzialmente operare in regime
libero professionale, negli spazi e posti letto individuati;
d) individua e quantifica, nel caso in cui gli spazi ed i posti
letto siano stati reperiti in specifiche aree distinte da quelle
destinate all'attivita' ordinaria nell'ambito delle proprie strutture
ovvero nel caso in cui gli spazi ed i posti letto siano stati
reperiti fuori dalle proprie strutture, il personale di supporto
all'attivita' libero professionale;
e) stabilisce i criteri per la determinazione delle tariffe e le
modalita' della loro ripartizione;
f) definisce le modalita' per le prenotazioni, la tenuta delle
liste di attesa e le turnazioni del personale che svolge attivita'
libero - professionale, nonche', sentito, ove esista, il consiglio
dei sanitari, le modalita' per l'utilizzazione dei posti letto, degli
ambulatori, delle sale operatorie e delle apparecchiature da
utilizzare per tale attivita';
g) fissa i criteri e le modalita' per assicurare un corretto ed
equilibrato rapporto tra attivita' istituzionale e corrispondente
attivita' libero - professionale anche attraverso appositi organismi
di verifica, costituiti in forma paritetica fra dirigenti sanitari
rappresentanti delle OO.SS. della dirigenza sanitaria e
rappresentanti dell'azienda, fermi restando i limiti di cui al comma
3.
3. Gli spazi utilizzabili per l'attivita' liberoprofessionale,
individuati anche come disponibilita' temporale degli stessi, non
possono essere inferiori al 10% e superiori al 20% di quelli
destinati all'attivita' istituzionale. La quota di posti letto da
utilizzare per l'attivita' libero - professionale non puo' essere
inferiore al 5%, in relazione alla effettiva richiesta, e superiore
al 10% dei posti letto della struttura.
4. L'attivita' libero - professionale e' prestata nella disciplina
di appartenenza o in disciplina equipollente. Il personale che, in
ragione delle funzioni svolte o della disciplina di appartenenza, non
puo' esercitare l'attivita' libero - professionale nella propria
struttura o nella propria disciplina, puo' essere autorizzato dal
direttore generale, con il parere favorevole del consiglio dei
sanitari e delle OO.SS. della dirigenza sanitaria, ad esercitare
l'attivita' in altra struttura dell'azienda o in altra disciplina
sempre che sia in possesso della specializzazione nella disciplina o
di una anzianita' di servizio di cinque anni nella disciplina stessa.
5. Al fine di assicurare che l'attivita' liberoprofessionale
comporti, altresi', la riduzione delle liste d'attesa per l'attivita'
istituzionale delle singole specialita', il direttore generale
concorda con i singoli dirigenti e con le equipe i volumi di
attivita' istituzionale che devono essere comunque assicurati in
relazione ai volumi di attivita libero - professionale.
6. Gli adempimenti di cui al comma 2, lettere a), c) ed e), sono
adottati previa intesa con le OO.SS. del personale della dirigenza
sanitaria. Ove l'intesa non intervenga entro quarantacinque giorni
dalla data della proposta, il direttore generale adotta il
regolamento motivando la mancata intesa.