IL MINISTRO DELLA SANITA'
di concerto con
IL MINISTRO DELL'UNIVERSITA' E DELLA
RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
e
IL MINISTRO DEL TESORO, DEL BILANCIO
E DELLA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
Visto il decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, ed, in
particolare, l'art. 2 concernente la programmazione triennale del
numero di specialisti da formare;
Visto il decreto in data 31 ottobre 1991 del Ministro
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica di
concerto con il Ministro della sanita', pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 262 dell'8 novembre 1991 relativo all'elenco delle
scuole di specializzazione in medicina e chirurgia di cui all'art. 1
del citato decreto legislativo n. 257/1991;
Visti i decreti in data 30 novembre 1993 e 25 novembre 1994 del
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica
di concerto con il Ministro della sanita', pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale rispettivamente n. 278 del 26 novembre 1993 e n. 295 del 19
novembre 1994 con i quali e' stato rettificato ed integrato il
predetto elenco delle scuole di specializzazione;
Considerato che l'art. 2 del richiamato decreto legislativo n. 257
del 1991 prevede che ogni tre anni deve essere determinato il numero
di specialisti da formare sulla base delle esigenze sanitarie del
Paese, tenuto conto delle capacita' ricettive delle strutture e delle
risorse finanziarie disponibili;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Considerato che, ai sensi del comma 2 dell'art. 6 del richiamato
decreto legislativo n. 502 del 1992, ai fini della programmazione del
numero di specialisti da formare, si deve tenere anche conto delle
specifiche esigenze del Servizio sanitario nazionale connesse alle
disposizioni sull'accesso alla dirigenza di cui all'art. 15 dello
stesso decreto legislativo;
Considerato che, ai sensi dell'art. 16 dello stesso decreto
legislativo n. 502 del 1992, la formazione specialistica si realizza
a tempo pieno con la partecipazione alla totalita' delle attivita'
mediche e con la graduale assunzione di compiti assistenziali;
Visto i decreti del Ministro della sanita' di concerto con il
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica
ed il Ministro del tesoro, rispettivamente del 17 dicembre 1991 e del
17 maggio 1995, con i quali e' stato determinato in complessive 6.500
unita' il fabbisogno annuo di medici specialisti da formare nelle
scuole di specializzazione per i trienni 1991/1993 e 1994/1997;
Considerato il fabbisogno complessivo dei servizi sanitari per il
triennio 1997/2000 comunicato dalle singole regioni e province
autonome;
Ritenuto che le suddette previsioni regionali e delle province
autonome debbano essere valutate con riferimento all'andamento
epidemiologico relativo a particolari classi di malattie, alla
evoluzione degli indirizzi diagnostici e terapeutici, alle metodiche
di intervento e all'andamento sociodemografico di specifici gruppi di
popolazione;
Considerato, altresi', il ruolo di alcuni settori di impiego fuori
dal Servizio sanitario nazionale e la diversa flessibilita' di
impiego delle varie specializzazioni, anche in relazione alle
possibilita' offerte dalla circolazione in ambito europeo;
Considerato il prevedibile numero dei giovani che conseguiranno la
laurea in medicina e chirurgia nel prossimo triennio ed il numero di
quelli gia' laureati che non sono riusciti ad iscriversi ad una
scuola di specializzazione;
Ritenuto, pertanto, di determinare il fabbisogno per gli anni
accademici 1997-98, 1998-99 e 1999-2000 in 6.000 specialisti annui,
salvo eventuali modifiche che si rendessero necessarie in conseguenza
del processo di riorganizzazione in atto dei servizi sanitari e di
eventuali modifiche alla tipologia della scuole di specializzazione;
Ritenuto di stabilire contestualmente, per ciascuna
specializzazione, il numero complessivo delle borse da ripartire fra
le singole scuole in relazione alle risorse finanziarie disponibili e
al fabbisogno dei medici specialisti;
Ritenuta l'esigenza, onde consentire agli specializzandi di
svolgere le attivita' formative necessarie per la loro
professionalizzazione secondo parametri quantitativi e qualitativi
adeguati, di ripartire contestualmente il predetto numero di
specialisti e di borse di studio fra le varie regioni e province
autonome in relazione al volume assistenziale complessivo, per ogni
disciplina, delle strutture sanitarie presenti nell'ambito
territoriale di ciascuna regione e provincia autonoma, rilevato a
livello nazionale attraverso i D.R.G.;
Considerata l'opportunita' di applicare tale ulteriore criterio di
programmazione a partire dall'anno accademico 1998-1999;
Considerato che, nell'anno accademico 1997-98, i titolari di borse
di studio a carico dello Stato, iscritti ad anni di corso successivi
al primo, sono complessivamente 16.470 circa con una spesa, per
l'anno accademico 1997-98, di lire 370 miliardi circa;
Viste le disponibilita' complessive in bilancio, ammontanti a lire
487,5 miliardi destinate al finanziamento della formazione dei medici
specialisti di cui lire 172,5 miliardi ai sensi dell'art. 6, comma 2,
della legge 29 dicembre 1990, n. 428, e lire 315 miliardi ai sensi
dell'art. 32, comma 12, della legge 27 dicembre 1997, n. 449;
Considerato che, per borse di studio non assegnate o non
interamente usufruite nell'anno accademico 1996-97, sono stati
accertati importi complessivi per lire 13,473 miliardi;
Ritenuto che tali importi possano essere destinati al finanziamento
di ulteriori borse di studio, attesa la specifica finalizzazione
delle somme in questione;
Considerato che, in ragione delle indicate disponibilita' di
bilancio per lire 487,5 miliardi, nonche' delle predette economie per
circa lire 13 miliardi, risultano disponibili lire 500,5 miliardi per
il finanziamento delle borse di studio;
Considerato che lire 370 miliardi sono destinate agli
specializzandi gia' iscritti nell'anno accademico 1996-97 ed in
quelli precedenti;
Ritenuto, pertanto, che siano disponibili, per le borse da
assegnare agli iscritti al primo anno di corso dell'anno accademico
1997-98, risorse finanziarie per circa lire 130 miliardi;
Ritenuto, in relazione alle risorse finanziarie disponibili, di
determinare in 5.575 unita' le borse da assegnare agli iscritti al
primo anno nell'anno accademico 1997-98;
Visto l'art. 1 della legge 28 marzo 1997, n. 82, che dispone che,
in deroga a quanto disposto dal decreto-legge 11 giugno 1996, n. 314,
convertito dalla legge 3 luglio 1996, n. 43, i posti in soprannumero
assegnati alle scuole di specializzazione nell'anno accademico
1995-96 sono portati in detrazione da quelli da assegnare nell'anno
accademico 1997-98, nell'ambito della programmazione di cui all'art.
2 del decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257;
Ritenuto, in attuazione della prescrizione della legge n. 82 del
1997, di detrarre dai 5.575 posti da assegnare nell'anno accademico
1997-98 i 925 posti in soprannumero assegnati nell'anno accademico
1995-1996;
Ritenuto, pertanto, di determinare in 4.650 le borse da assegnare
nell'anno accademico 1997-98;
Ritenuto di procedere alla determinazione delle borse di studio per
gli anni accademici 1998-99 e 1999-2000 con successivi provvedimenti
in relazione alle risorse finanziarie annualmente disponibili;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162, ed in particolare, l'art. 2, comma 5, che prevede una aliquota
di posti aggiuntivi, non superiore al 30% di quelli ordinari, da
riservare, nelle scuole di specializzazione, al personale medico
dipendente dagli enti e dalle strutture convenzionate con
l'Universita';
Considerato che, ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, le aziende ospedaliere, le unita'
sanitarie locali e gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico sono obbligatoriamente coinvolti nella formazione degli
specializzandi e che, pertanto, il richiamato limite del 30% deve
intendersi superato nei confronti del personale medico in servizio
nelle predette strutture presso le quali si svolge la formazione,
riconoscendo al personale stesso il diritto a partecipare alla
formazione nella disciplina di appartenenza in deroga al predetto
limite massimo;
Ritenuto, conseguentemente, che tutto il personale medico in
servizio presso le strutture dove si svolge la formazione debba
essere ammesso in soprannumero ai corsi di specializzazione nella
disciplina di appartenenza, nei limiti e con le modalita' stabiliti
nei protocolli d'intesa tra le universita' e le regioni;
Visti gli articoli 15 e 18, comma 2 -bis e 3, del richiamato
decreto legislativo n. 502 del 1992 concernenti l'accesso alla
posizione funzionale iniziale del profilo professionale medico;
Visto l'art. 16 del richiamato decreto legislativo n. 502 del 1992
che prevede che la formazione medica implica la partecipazione
guidata o diretta alla totalita' delle attivita' mediche, ivi
comprese la medicina preventiva, le guardie, l'attivita' di pronto
soccorso, l'attivita' ambulatoriale e l'attivita' operatoria per le
discipline chirurgiche, nonche' la graduale assunzione dei compiti
assistenziali e l'esecuzione degli interventi con autonomia vincolata
alle direttive ricevute;
Visto il decreto in data odierna del Ministro dell'universita' e
della ricerca scientifica e tecnologica di concerto con il Ministro
della sanita' con il quale sono stati stabiliti i requisiti di
idoneita' delle strutture ove si svolge la formazione ed e', fra
l'altro, previsto, in relazione alle modalita' di accesso al ruolo
medico, alle specifiche esigenze connesse alla formazione ed agli
oneri finanziari connessi alle borse di studio, che l'attivita'
formativa di tutti gli specializzandi debba essere svolta di norma in
maniera prevalente nelle strutture delle aziende ospedaliere, delle
unita' sanitarie locali e degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico, fatte salve le particolari esigenze derivanti
dalla oggettiva distribuzione delle strutture, da individuare negli
accordi tra regioni e universita', onde consentire agli
specializzandi di svolgere le attivita' formative necessarie per la
loro professionalizzazione secondo parametri quantitativi e
qualitativi adeguati;
Ritenuto di stabilire alcuni criteri per l'utilizzazione delle
risorse finanziarie comunque acquisite dalle universita' per borse di
studio aggiuntive rispetto a quelle finanziate direttamente dallo
Stato;
Ritenuto di prevedere che le predette risorse aggiuntive possano
essere utilizzate esclusivamente per far fronte ad esigenze formative
evidenziate dalle singole regioni in cui insistono le strutture
sanitarie preposte alla formazione;
Acquisita l'intesa con il Ministero degli affari esteri per la
determinazione del numero dei posti da riservare nelle scuole ai
medici stranieri provenienti dai Paesi in via di sviluppo;
Sentite le regioni, le province autonome di Trento e Bolzano e le
facolta' di medicina e chirurgia;
Decreta:
Art. 1.
1. Per gli anni accademici 1997-98, 1998-99, 1999-2000 il
fabbisogno annuo dei medici specialisti da formare nelle scuole di
specializzazione di cui agli articoli 1 e 8 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, e' determinato in 6.000 medici, come da allegata
tabella 1, che forma parte integrante del presente decreto.