IL MINISTRO DEL LAVORO, DELLA SALUTE
E DELLE POLITICHE SOCIALI
Visto l'art. 1, comma 6, del decreto-legge 16 maggio 2008, n. 85,
convertito, con modificazioni, nella legge 14 luglio 2008, n. 121,
che trasferisce le funzioni del Ministero della salute con le
inerenti risorse finanziarie, strumentali e di personale, al
Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali;
Visto il decreto del Ministro del lavoro, della salute e delle
politiche sociali 15 luglio 2008, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
n. 180 del 2 agosto 2008, concernente «Delega di attribuzioni del
Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, al
Sottosegretario di Stato prof. Ferruccio Fazio, per taluni atti di
competenza dell'Amministrazione»;
Visto il decreto legislativo n. 502, del 30 dicembre 1992, e
successive modifiche e integrazioni, che, all'art 3-septies,
definisce le prestazioni socio-sanitarie e l'ambito dell'atto di
indirizzo e coordinamento volto ad assicurare livelli uniformi delle
prestazioni socio-sanitarie di alta integrazione sanitaria;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica del 14 gennaio
1997 recante «Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento
alle regioni e alle Province Autonome di Trento e di Bolzano, in
materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi
per l'esercizio delle attivita' sanitarie da parte delle strutture
pubbliche e private»;
Vista la legge n. 419 del 30 novembre 1998, art. 2, comma 1,
lettera n), che prevede l'emanazione di un atto di indirizzo e
coordinamento al fine di assicurare livelli uniformi delle
prestazioni socio-sanitarie di alta integrazione sanitaria;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 14
febbraio 2001, in attuazione dell'art. 2 della legge del 30 novembre
1998, n. 419, che, all'art. 4, prevede che:
per favorire l'efficacia e l'appropriatezza delle prestazioni
socio-sanitarie necessarie a soddisfare le necessita' assistenziali
dei soggetti destinatari, l'erogazione delle prestazioni e dei
servizi e' organizzata di norma attraverso la valutazione
multidisciplinare del bisogno, la definizione di un piano di lavoro
integrato e personalizzato e la valutazione periodica dei risultati
ottenuti;
la Regione emana indirizzi e protocolli volti ad omogeneizzare a
livello territoriale i criteri della valutazione multidisciplinare e
l'articolazione del piano di lavoro personalizzato vigilando sulla
loro corretta applicazione al fine di assicurare comportamenti
uniformi ed omogenei a livello territoriale;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 29
novembre 2001, di definizione dei livelli essenziali di assistenza,
che individua l'assistenza territoriale residenziale e
semi-residenziale tra le prestazioni di assistenza sanitaria
garantite dal servizio nazionale in quanto ricompresa nel livello di
assistenza distrettuale;
Vista l'intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005, la quale dispone
all'art. 3 che:
la definizione ed il continuo adeguamento nel tempo dei contenuti
informativi e delle modalita' di alimentazione del Nuovo Sistema
Informativo Sanitario (NSIS), come indicato al comma 5, sono affidati
alla cabina di regia e vengono recepiti dal Ministero della salute
con propri decreti attuativi, compresi i flussi informativi
finalizzati alla verifica degli standard qualitativi e quantitativi
dei livelli essenziali di assistenza;
il conferimento dei dati al Sistema Informativo Sanitario, come
indicato al comma 6, e' ricompreso tra gli adempimenti cui sono
tenute le Regioni per l'accesso al finanziamento integrativo a carico
dello Stato di cui all'art. 1, comma 164, della legge 30 dicembre
2004;
Visto l'accordo quadro, del 22 febbraio 2001, tra il Ministero
della salute, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di
Bolzano per lo sviluppo del nuovo Sistema informativo Sanitario
Nazionale che all'art. 6, in attuazione dell'art. 4 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, stabilisce che le funzioni di
indirizzo, coordinamento e controllo delle fasi di attuazione del
Nuovo sistema Informativo Sanitario (NSIS), debbano essere esercitate
congiuntamente attraverso un organismo denominato «Cabina di Regia»;
Visto il decreto del Ministro della salute del 14 giugno 2002, con
il quale e' stata istituita la cabina di regia per lo sviluppo del
Nuovo Sistema Informativo Sanitario Nazionale (NSIS);
Considerato che il Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) ha la
finalita' di supportare il monitoraggio dei livelli essenziali di
assistenza, attraverso gli obiettivi strategici approvati dalla
cabina di regia, nella seduta dell'11 settembre 2002;
Vista l'intesa Stato-Regioni del 10 dicembre 2003, la quale dispone
l'avvio del progetto «Mattoni del Servizio Sanitario Nazionale» con
l'obiettivo di individuare le metodologie e i contenuti informativi
necessari al pieno sviluppo del Nuovo Sistema Informativo Sanitario
(NSIS);
Considerato il parere positivo espresso, in data 21 febbraio 2007,
dalla cabina di regia per il Nuovo Sistema Informativo Sanitario sul
documento «Prestazioni residenziali e semiresidenziali - Relazione
finale», risultato conclusivo delle attivita' condotte dal Mattone 12
«Prestazioni Residenziali e Semiresidenziali», nell'ambito del
programma «Mattoni del Servizio Sanitario Nazionale»;
Considerato il parere positivo espresso, in data 30 maggio 2007,
dalla Commissione per la definizione e l'aggiornamento dei livelli
essenziali di assistenza in merito al documento «Prestazioni
residenziali e semiresidenziali», elaborato dall'apposito sottogruppo
socio-sanitario;
Visto il decreto del 12 dicembre 2007, n. 277, «Regolamento di
attuazione dell'art. 20, commi 2 e 3, dell'art. 21 e dell'art. 181,
comma 1, lettera a) del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196,
recante: “Codice in materia di protezione dei dati
personali”» con il quale si individuano i trattamenti dei dati
sensibili e giudiziari effettuati dal Ministero della salute;
Tenuto conto, in particolare, che la scheda C-01 del suddetto
schema di Regolamento per il trattamento dei dati sensibili e
giudiziari effettuati dal Ministero della salute, prevede, per
l'esercizio delle funzioni di programmazione, controllo e valutazione
dell'assistenza sanitaria, la gestione dei dati relativi alle
prestazioni di assistenza residenziale e semiresidenziale privati
degli elementi direttamente identificativi, in quanto gia' comunicati
in forma codificata dalle Regioni e Province Autonome;
Visto lo schema di Regolamento per i trattamenti dei dati sensibili
e giudiziari effettuati dalle Regioni e Province Autonome, redatto ai
sensi degli articoli 20 e 21 del decreto legislativo 30 giugno 2003,
n. 196, sul quale l'Autorita' Garante per la Protezione dei dati
personali ha espresso parere favorevole in data 13 aprile 2006;
Tenuto conto, in particolare, che la scheda 12 del suddetto schema
di Regolamento per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari
effettuati dalle Regioni e Province Autonome prevede che:
i dati provenienti dalle aziende sanitarie siano privati degli
elementi identificativi diretti subito dopo la loro acquisizione da
parte della Regione o Provincia Autonoma;
ai fini della verifica della non duplicazione delle informazioni e
della eventuale interconnessione con altre banche dati sanitarie
della Regione, la specifica struttura tecnica individuata dalla
Regione, alla quale viene esplicitamente affidata la funzione
infrastrutturale, provvede ad assegnare ad ogni soggetto un codice
univoco che non consente la identificazione dell'interessato durante
il trattamento dei dati;
Considerato che, tra gli obiettivi strategici del Nuovo Sistema
Informativo Sanitario (NSIS) una delle componenti fondamentali e'
rappresentata dal «Sistema di integrazione delle informazioni
sanitarie individuali», nell'ambito del quale e' ricompreso il
monitoraggio delle prestazioni residenziali e semiresidenziali;
Constatata la necessita' di avviare l'acquisizione dei dati
relativi all'assistenza residenziale e semiresidenziale per finalita'
riconducibili al monitoraggio dell'attivita' dei servizi, con analisi
del volume di prestazioni, e valutazioni sulle caratteristiche
dell'utenza e sui pattern di trattamento;
Acquisito il parere in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di
Bolzano nella seduta del 20 novembre 2008;
Decreta:
Art. 1.
Ambito di applicazione e definizioni
1. Il presente decreto si applica alle prestazioni residenziali e
semiresidenziali per anziani o persone non autosufficienti in
condizioni di cronicita' e/o relativa stabilizzazione delle
condizioni cliniche.
2. Ai fini del presente decreto si intende per «prestazione
residenziale e semiresidenziale» il complesso integrato di
interventi, procedure e attivita' sanitarie e socio-sanitarie erogate
a persone non autosufficienti e non assistibili a domicilio
all'interno di idonee unita' d'offerta accreditate.
3. Per unita' d'offerta accreditata (di seguito definita unita' di
offerta) si intende un'unita' organizzativa di risposta assistenziale
di carattere residenziale e/o semiresidenziale.
4. Le tipologie di prestazioni residenziali e semiresidenziali per
anziani o persone non autosufficienti in condizioni di cronicita' e/o
relativa stabilizzazione delle condizioni cliniche, contemplate dal
presente decreto sono riconducibili alla classificazione delle
prestazioni, approvata, in data 30 maggio 2007, dalla Commissione per
la definizione e l'aggiornamento dei livelli essenziali di
assistenza, sulla base del documento «Prestazioni residenziali e
semiresidenziali» elaborato dall'apposito Sottogruppo
socio-sanitario, sulla base dei risultati prodotti nell'ambito del
programma ««Mattoni del Servizio Sanitario Nazionale», dal Mattone 12
«Prestazioni Residenziali e Semiresidenziali».
Trattamenti erogati in Unita' d'offerta Residenziali Intensive a
persone non autosufficienti richiedenti trattamenti Intensivi,
essenziali per il supporto alle funzioni vitali come ad esempio:
ventilazione meccanica e assistita, nutrizione enterale o parenterale
protratta, trattamenti specialistici ad alto impegno (tipologie di
utenti: stati vegetativi o coma prolungato, persone con gravi
insufficienze respiratorie, persone affetti da malattie
neurodegerative progressive).
Trattamenti erogati in Unita' d'offerta Residenziali Estensive a
persone non autosufficienti con elevata necessita' di tutela
sanitaria (come ad esempio: cure mediche e infermieristiche
quotidiane, trattamenti di recupero funzionale, somministrazione di
terapie e.v., nutrizione enterale, lesioni da decubito profonde
etc.).
Trattamenti erogati in Unita' d'offerta Residenziale a persone con
demenza senile nelle fasi in cui il disturbo mnesico e' associato a
disturbi del comportamento e/o dell'affettivita' che richiedono
trattamenti estensivi di carattere riabilitativo, riorientamento e
tutela personale in ambiente «protesico».
Trattamenti erogati in Unita' d'offerta Residenziali di
lungoassistenza e di mantenimento, anche di tipo riabilitativo,
erogate a persone non autosufficienti con bassa necessita' di tutela
Sanitaria (Unita' d'offerta Residenziali di Mantenimento).
Trattamenti semiresidenziali - Trattamenti di riabilitazione e di
mantenimento per anziani erogate in Unita' d'offerta o centri diurni.
Trattamenti Semiresidenziali Demenze - Cure estensive erogate in
Unita' d'offerta o in centri diurni a persone con demenza senile che
richiedono trattamenti di carattere riabilitativo, riorientamento e
tutela personale.