IL MINISTRO DEL LAVORO, DELLA SALUTE
E DELLE POLITICHE SOCIALI
di concerto con
IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE
Visto il decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, recante disposizioni
urgenti per lo sviluppo economico, la semplificazione, la
competitivita', la stabilizzazione della finanza pubblica e la
perequazione tributaria, convertito, con modificazioni, dall'art. 1,
comma 1, della legge 6 agosto 2008, n. 133;
Visto l'art. 88, comma 2, della legge 23 dicembre 2000, n. 388,
cosi' come sostituito dall'art. 79, comma 1-septies, del citato
decreto-legge n. 112 del 2008 convertito, con modificazioni, dalla
legge n. 133 del 2008, con il quale si dispone che,
al fine di realizzare gli obiettivi di economicita'
nell'utilizzazione delle risorse e di verifica della qualita'
dell'assistenza erogata, secondo criteri di appropriatezza, le
regioni assicurano, per ciascun soggetto erogatore, un controllo
analitico annuo di almeno il 10% delle cartelle cliniche e delle
corrispondenti schede di dimissione, in conformita' a specifici
protocolli di valutazione. L'individuazione delle cartelle e delle
schede deve essere effettuata secondo criteri di campionamento,
rigorosamente casuali;
tali controlli sono estesi alla totalita' delle cartelle cliniche
per le prestazioni ad alto rischio di inappropriatezza individuate
dalle regioni tenuto conto di parametri definiti con decreto del
Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, d'intesa
con il Ministro dell'economia e delle finanze;
Visto, altresi', il decreto del Ministro del lavoro, della salute e
delle politiche sociali 18 dicembre 2008, recante «Aggiornamento dei
sistemi di classificazione adottati per la codifica delle
informazioni cliniche contenute nella scheda di dimissione
ospedaliera e per la remunerazione delle prestazioni ospedaliere»;
Visto l'Accordo sancito dalla Conferenza Stato-Regioni il 6 giugno
2002 tra il Ministro della salute, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano sulle linee guida per la codifica delle
informazioni cliniche presenti nella scheda di dimissione
ospedaliera;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 29
novembre 2001 recante «Definizione dei livelli essenziali di
assistenza» e successive modificazioni, che con l'allegato 2C
individua 43 DRG ad elevato rischio di inappropriatezza se erogati in
modalita' ordinaria e stabilisce che le regioni definiscano le soglie
di accettabilita' per ciascuno dei DRG;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 27 ottobre 2000, n.
380, «Regolamento recante norme concernenti l'aggiornamento della
disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di
ricovero pubblici e privati»;
Viste le Linee di guida del Ministero della sanita' n. 1/95,
elaborate in applicazione del decreto ministeriale 14 dicembre 1994
relativo alle «Tariffe delle prestazioni di assistenza ospedaliera»
ed, in particolare, il paragrafo 6 relativo ai controlli;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 21 maggio 2009,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 28 maggio 2009, n. 122,
concernente «attribuzione del titolo di Vice Ministro al
Sottosegretario di Stato presso il Ministero del lavoro, della salute
e delle politiche sociali prof. Ferruccio Fazio, a norma dell'art.
10, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400»;
Ritenuto necessario provvedere alla definizione dei parametri di
riferimento per l'individuazione, da parte delle Regioni, delle
prestazioni ad alto rischio di inappropriatezza;
Acquisito il parere favorevole della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e le province autonome di Trento e
Bolzano nella seduta del 29 ottobre 2009, Rep. Atti n. 176/CSR;
Decreta:
Art. 1
1. In attuazione dell'art. 79, comma 1-septies, del decreto-legge
25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6
agosto 2008, n. 133, il presente decreto definisce i parametri
mediante i quali le Regioni individuano le prestazioni ad alto
rischio di inappropriatezza per le quali effettuare i controlli sulla
totalita' delle cartelle cliniche e delle corrispondenti schede di
dimissione ospedaliera.
2. Nei controlli di qualita' e appropriatezza rientrano anche i
controlli di congruita' tra le cartelle cliniche e le corrispondenti
schede di dimissione ospedaliera. Tutte le tipologie di controllo
devono essere effettuate secondo specifici protocolli di valutazione.
3. In fase di prima applicazione, limitatamente agli anni 2009 e
2010, i controlli di cui al comma 1 possono essere inclusi nella
quota del 10% dei controlli di cui al comma 2, dell'art. 88, della
legge 23 dicembre 2000, n. 388 e successive modificazioni.