IL COMITATO INTERMINISTERIALE
PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, concernente
il riordino della disciplina in materia sanitaria ed in particolare
il comma 3 dell'art. 12, che dispone che il Fondo sanitario nazionale
(di seguito FSN) sia ripartito dal CIPE, su proposta del Ministro
della sanita', sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome (di seguito, Conferenza
Stato-regioni);
Visto il decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, che all'art.
39, comma 1, demanda al CIPE, su proposta del Ministro della salute,
d'intesa con la Conferenza Stato-regioni l'assegnazione annuale delle
quote del FSN di parte corrente a favore delle regioni;
Visto il decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112, concernente il
Conferimento di funzioni e compiti amministrativi dello Stato alle
regioni ed agli enti locali, in attuazione del capo I della legge 15
marzo 1997, n. 59, che all'art. 115, comma 1, lettera a) fra le
funzioni e compiti amministrativi conservati allo Stato inserisce
l'adozione, d'intesa con la Conferenza unificata, del Piano sanitario
nazionale (di seguito PSN), l'adozione dei piani di settore aventi
rilievo ed applicazione nazionali, nonche' il riparto delle relative
risorse alle regioni, previa intesa con la Conferenza Stato-regioni;
Visto il decreto legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, che detta
disposizioni in materia di federalismo fiscale, a norma dell'art. 10
della legge 13 maggio 1999, n. 133, e che ha previsto un sistema di
finanziamento del Servizio sanitario nazionale (di seguito SSN)
basato sulla capacita' fiscale regionale, corretto da misure
perequative, stabilendo che al finanziamento del SSN concorrano
l'IRAP, l'addizionale regionale all'IRPEF, la compartecipazione
all'accisa sulle benzine e la compartecipazione all'IVA da
rideterminarsi annualmente con decreto del Presidente del Consiglio
dei ministri, su proposta del Ministro dell'economia e delle finanze,
sentito il Ministero della sanita', d'intesa con la Conferenza
Stato-regioni;
Visto l'art. 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n. 191,
che disciplina i sistemi premiali per le regioni a valere sulle
risorse ordinarie previste dalla legislazione vigente per il
finanziamento del SSN, nonche' l'art. 9, comma 2, del decreto
legislativo 6 settembre 2011, n. 149 che quantifica le risorse da
destinare a tali sistemi premiali nella misura pari allo 0,25 per
cento del finanziamento annuo del SSN;
Visto il decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68, emanato in
attuazione della legge 5 maggio 2009, n. 42, recante disposizioni in
materia di autonomia di entrate delle regioni a statuto ordinario,
nonche' di determinazione dei costi e fabbisogni standard nel settore
sanitario e, in particolare, l'art. 26, concernente la determinazione
del fabbisogno sanitario nazionale standard e l'art. 27, concernente
la determinazione dei costi e dei fabbisogni standard regionali nel
settore sanitario;
Visto l'art. 1, comma 392, della legge 11 dicembre 2016, n. 232,
che ha individuato il livello del finanziamento del Servizio
sanitario nazionale cui concorre ordinariamente lo Stato per l'anno
2018 pari a 114.000 milioni di euro;
Considerato che il predetto importo di 114.000 milioni di euro e'
stato rideterminato, in riduzione, da: a) dal comma 394, della
sopracitata legge 11 dicembre 2016, n. 232, per un importo pari a 604
milioni di euro per le specifiche finalita' previste dal medesimo
comma; b) dall'art. 1, comma 827, della legge 27 dicembre 2017, n.
205, per un importo di 1.124.767 euro annui, a decorrere dal 2018,
per la parte del finanziamento della Regione Friuli-Venezia Giulia
relativa al superamento degli OPG; c) dai commi 400 e 401, art. 1,
legge 11 dicembre 2016, n. 232, per un importo rispettivamente di 223
milioni di euro e di 500 milioni di euro per consentire il
finanziamento di un Fondo per il concorso al rimborso alle regioni
per l'acquisto dei medicinali innovativi e di un Fondo per il
concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei medicinali
oncologici innovativi;
Considerato, altresi', che il sopracitato importo di 114.000
milioni di euro e' stato rideterminato, in incremento da: a)
dall'art. 18-bis del decreto-legge 16 ottobre 2017, n. 148,
convertito con modificazioni dalla legge 4 dicembre 2017, n. 172, che
a decorrere dall'anno 2018, introduce un finanziamento per 9,2
milioni di euro annui per la remunerazione delle farmacie rurali; b)
dall'art. 9 della legge 11 gennaio 2018, n. 4, che introduce un
finanziamento di 64.000 euro (56.000 euro - limitatamente all'anno
2018, dal momento che la disposizione normativa e' entrata in vigore
il 16 febbraio del 2018) per l'assistenza gratuita di tipo medico
psicologico in favore dei figli minorenni o maggiorenni,
economicamente non autosufficienti, di vittime del reato di
femminicidio;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 24 novembre 2017,
n. 224, «Regolamento recante disciplina delle modalita' applicative
dei commi da 82 a 84 dell'art. 1 della legge 24 dicembre 2012, n. 228
(legge di stabilita' 2013), nonche' le relative procedure contabili,
ai sensi dell'art. 1, comma 86, della legge 24 dicembre 2012, n. 228»
ed in particolare l'art. 2, comma 8, il quale dispone che alla
regolazione finanziaria dei costi relativi all'assistenza in forma
diretta nel territorio degli Stati membri dell'Unione europea, negli
altri Paesi dello spazio economico europeo, in Svizzera e nei Paesi
con i quali siano conclusi accordi in materia di assistenza
sanitaria, si provveda in sede di ripartizione delle risorse
destinate alla copertura del fabbisogno sanitario standard del
Servizio sanitario nazionale;
Vista la normativa che stabilisce che le seguenti regioni e
province autonome provvedono al finanziamento del SSN nei propri
territori senza alcun apporto a carico del bilancio dello Stato, ed
in particolare l'art. 34, comma 3, della legge 23 dicembre 1994, n.
724 relativo alla Regione Valle d'Aosta e alle Province autonome di
Trento e Bolzano, l'art. 1, comma 144, della legge 23 dicembre 1996,
n. 662 relativo alla Regione Friuli-Venezia Giulia e l'art. 1, comma
836, della legge 27 dicembre 2006, n. 296 relativo alla Regione
Sardegna;
Visto altresi' l'art. 1, comma 830, della legge 27 dicembre 2006,
n. 296, ai sensi del quale la Regione Siciliana compartecipa alla
spesa sanitaria con una quota pari al 49,11 per cento;
Vista l'intesa della Conferenza Stato-regioni, sancita nella seduta
del 1° agosto 2018 (Rep. atti n. 151/CSR) sullo schema di decreto del
Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'economia e
delle finanze di ripartizione delle quote premiali per l'anno 2018;
Vista la proposta del Ministro della salute concernente il riparto,
tra le regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, delle
risorse complessivamente disponibili per il finanziamento del SSN per
l'anno 2018, pari a 112.681,13 milioni di euro, trasmessa con nota n.
7363-P del 13 agosto 2018;
Vista l'intesa della Conferenza Stato-regioni, sancita nella seduta
del 1° agosto 2018 (Rep. atti n. 148/CSR) sulla proposta del Ministro
della salute concernente il detto riparto per l'anno 2018;
Tenuto conto dell'esame della proposta svolto ai sensi del vigente
regolamento di questo Comitato (art. 3 della delibera 30 aprile 2012,
n. 62);
Vista la nota del 28 novembre 2018, n. 6013-P, predisposta
congiuntamente dal Dipartimento per la programmazione e il
coordinamento della politica economica della Presidenza del Consiglio
dei ministri e dal Ministero dell'economia e delle finanze e posta a
base della presente delibera;
Delibera:
1. Il livello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale
cui concorre ordinariamente lo Stato per l'anno 2018 ammonta ad euro
112.681.131.233 ed e' articolato nelle seguenti componenti di
finanziamento:
a) euro 109.876.848.907 sono destinati al finanziamento
indistinto dei Livelli essenziali di assistenza (LEA) inclusa la
quota destinata alla cura e alla prevenzione della fibrosi cistica.
Il finanziamento e' assegnato e ripartito alle regioni e alle
Province autonome di Trento e Bolzano come da allegata tabella A, che
costituisce parte integrante della presente delibera, ed e'
comprensivo, tra l'altro, di euro 596.000.000 finalizzati da
specifiche norme di legge alle seguenti finalita':
1.1. euro 50.000.000 per la cura della dipendenza del gioco
d'azzardo;
1.2. euro 69.000.000 finalizzati al rinnovo delle convenzioni
con il SSN;
1.3. euro 200.000.000 finalizzate al finanziamento dei maggiori
oneri a carico del SSN conseguenti alla regolarizzazione dei
cittadini extracomunitari occupati in attivita' di assistenza alla
persona e alle famiglie;
1.4. euro 127.000.000 per il concorso al rimborso alle regioni
per l'acquisto di vaccini ricompresi nel Nuovo piano nazionale
vaccini (NPNV);
1.5. euro 150.000.000 per il concorso al rimborso alle regioni
degli oneri derivanti dai processi di assunzione e stabilizzazione
del personale del SSN;
b) euro 1.867.856.256 sono vincolati alle seguenti attivita':
1. euro 1.500.000.000 per l'attuazione di specifici obiettivi
individuati nel Piano sanitario nazionale. Detta somma e' ripartita,
assegnata e/o accantonata con successiva delibera di questo Comitato,
da adottarsi in data odierna;
2. euro 40.000.000 per la medicina veterinaria. Detta somma
sara' erogata sulla base di quanto previsto dall'art. 3 della legge 2
giugno 1988, n. 218;
3. euro 38.735.000 per borse di studio triennali per i medici
di medicina generale. Detta somma e' assegnata e ripartita con
successiva delibera di questo Comitato da adottarsi in data odierna;
4. euro 30.152.000 a favore del Fondo per l'esclusivita' del
rapporto del personale dirigente del ruolo sanitario. Detta somma e'
assegnata e ripartita con successiva delibera di questo Comitato da
adottarsi in data odierna;
5. euro 30.990.000 per l'assistenza a extracomunitari
irregolari. Detta somma e' assegnata e ripartita con successiva
delibera di questo Comitato da adottarsi in data odierna;
6. euro 6.680.000 per attivita' di medicina penitenziaria, che
saranno trasferite dal Ministero della giustizia sulla base della
ripartizione riportata nella colonna 1 dell'allegata tabella B che
costituisce parte integrante della presente delibera;
7. euro 165.424.023 accantonati per il finanziamento della
medicina penitenziaria. Detta somma e' assegnata e ripartita con
successiva delibera di questo Comitato da adottarsi in data odierna;
8. euro 53.875.233 per il finanziamento degli oneri derivanti
dal completamento del processo di superamento degli ospedali
psichiatrici giudiziari ai sensi del comma 7, dell'art. 3-ter del
decreto-legge 22 dicembre 2011, n. 211, convertito, con
modificazioni, con legge 17 febbraio 2012, n. 9. Detta somma e'
assegnata e ripartita con successiva delibera di questo Comitato da
adottarsi in data odierna;
9. euro 2.000.000 per la revisione delle tariffe per
prestazioni termali. Detta somma e' assegnata e ripartita con
successiva delibera di questo Comitato da adottarsi in data odierna;
c) euro 652.915.742 euro sono destinati al finanziamento delle
seguenti attivita' e oneri di altri enti:
1. euro 10.000.000 per il finanziamento degli oneri
contrattuali dei bienni economici 2002-2003 e 2004-2005 del personale
degli Istituti zooprofilattici sperimentali (tabella B, col. 2);
2. euro 3.000.000 per quota parte degli oneri contrattuali del
biennio economico 2006-2007 del personale degli Istituti
zooprofilattici sperimentali (tabella B, col. 3);
3. euro 265.993.000 per il funzionamento degli Istituti
zooprofilattici sperimentali (tabella B, col. 4);
4. euro 146.412.742 per il concorso al finanziamento della
Croce rossa italiana;
5. euro 2.000.000 per il finanziamento del Centro nazionale
trapianti;
6. euro 173.010.000 per concorso al finanziamento delle borse
di studio agli specializzandi;
7. euro 2.500.000 per pagamento delle rate di mutui contratti
con la Cassa depositi e prestiti;
8. euro 50.000.000 per la formazione dei medici specialisti, ai
sensi dell'art. 1, comma 424, della legge 27 dicembre 2013, n. 147;
d) euro 283.510.328 sono accantonati per essere ripartiti con
successivo decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze sulla bozza del quale e' stata
sancita la prevista intesa della Conferenza Stato-regioni nella
seduta del 1° agosto 2018 (Rep. atti n. 151/CSR).
2. Il riparto delle fonti di finanziamento dei LEA, livelli
essenziali di assistenza, comprensiva della quota finalizzata per
ciascuna regione e le Provincie autonome di Trento e di Bolzano, e'
indicato nell'allegata tabella C, che costituisce parte integrante
della presente delibera.
Roma, 28 novembre 2018
Il vice Presidente: Tria
Il segretario: Giorgetti
Registrato alla Corte dei conti il 19 febbraio 2019
Ufficio controllo atti Ministero economia e finanze, reg.ne prev. n.
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