IL MINISTRO DELLA SALUTE
di concerto con
IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE
Visto l'art. 117, comma 2, lettera r), della Costituzione che, tra
l'altro, attribuisce alla legislazione esclusiva dello Stato il
coordinamento informativo statistico e informatico dei dati
dell'amministrazione statale, regionale e locale;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 17
maggio 1984 con il quale si fa obbligo alle unita' sanitarie locali
di inviare alle regioni e alle province autonome nonche' al Ministero
della sanita' le informazioni relative alle proprie attivita'
gestionali ed economiche;
Rilevato che, con il sopra citato decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri 17 maggio 1984, il Ministro della sanita', con
proprio decreto, e' autorizzato ad adeguare l'acquisizione dei dati
sulle attivita' gestionali ed economiche delle unita' sanitarie
locali;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni e integrazioni, sul riordino della disciplina in
materia sanitaria;
Visto il decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112, recante:
«Conferimento di funzioni e compiti amministrativi dello Stato alle
regioni e agli enti locali in attuazione del capo I della legge 15
marzo 1997, n. 59», il quale, all'art. 118, individua le funzioni e i
compiti amministrativi che restano allo Stato in ordine alle
attivita' di informazione ed, in particolare, alla lettera e) del
comma 1, il coordinamento informativo e statistico;
Visto il decreto del Ministro della sanita' del 16 febbraio 2001
con il quale vengono individuati i modelli di rilevazione delle
attivita' economiche delle aziende unita' sanitarie locali e delle
aziende ospedaliere a partire dall'anno di competenza 2001, CE -
modello di rilevazione del conto economico, SP - modello di
rilevazione dello Stato Patrimoniale, LA - modello di rilevazione a
consuntivo dei costi per livelli di assistenza e CP - modello di
rilevazione a consuntivo dei costi dei presidi ospedalieri a gestione
diretta delle aziende unita' sanitarie locali;
Visto il decreto del Ministro della sanita' di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze del 28 maggio 2001 riguardante
la rilevazione trimestrale, attraverso il modello CE, dei costi e dei
ricavi delle aziende sanitarie locali e delle aziende ospedaliere;
Visto il decreto del Ministro della salute del 29 aprile 2003
riguardante l'estensione agli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico di diritto pubblico dell'obbligo della redazione dei
modelli per l'acquisizione dei dati economici per finalita' di
programmazione e di governo della spesa sanitaria;
Visto il decreto del Ministro della salute del 18 giugno 2004 che
modifica il modello LA per adeguarlo alle mutate esigenze conoscitive
derivanti dall'entrata in vigore del decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri 29 novembre 2001 sui Livelli Essenziali di
assistenza sanitaria;
Vista l'Intesa sancita dalla Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, nella seduta del 23 marzo 2005;
Visto il decreto del Ministro della salute del 23 ottobre 2006
riguardante l'estensione alle aziende ospedaliere universitarie
integrate con il Servizio sanitario nazionale (gia' policlinici
universitari a gestione diretta di diritto pubblico) dell'obbligo
della redazione dei modelli per l'acquisizione dei dati economici per
finalita' di programmazione e di governo della spesa sanitaria;
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze del 13 novembre 2007 recante i
nuovi modelli di rilevazione del Conto economico (CE) e dello Stato
patrimoniale (SP), alla cui compilazione sono tenute le aziende
unita' sanitarie locali, le aziende ospedaliere, gli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico pubblici, anche se
trasformati in fondazioni e le aziende ospedaliere universitarie
integrate con il Servizio sanitario nazionale (gia' policlinici
universitari a gestione diretta di diritto pubblico), nonche' anche
le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano per le
attivita' sanitarie gestite direttamente (cosiddetta «gestione
sanitaria accentrata»);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze del 31 dicembre 2007 recante
la codifica e le linee guida dei nuovi modelli di rilevazione del
Conto economico (CE) e dello Stato patrimoniale (SP) di cui al
richiamato decreto del 13 novembre 2007;
Vista l'Intesa sancita dalla Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, nella seduta del 3 dicembre 2009, concernente il Patto per
la salute 2010-2012 (rep. Atti 243/CSR) e in particolare l'art. 11,
comma 1, lettera d);
Visto il decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 e successive
modifiche ed integrazioni, recante «Disposizioni in materia di
armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle
regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli
articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42», ed in particolare
il Titolo II, recante «Principi contabili generali e applicati per il
settore sanitario» che detta disposizioni volte a garantire che gli
enti coinvolti nella gestione della spesa finanziata con le risorse
destinate al Servizio sanitario nazionale concorrano al perseguimento
degli obiettivi di finanza pubblica sulla base di principi di
armonizzazione dei sistemi contabili e dei bilanci;
Visti in particolare l'art. 26, commi 3, e l'art. 32, comma 6, del
predetto decreto legislativo n. 118 del 2011 che stabiliscono, al
fine di conferire struttura uniforme alle voci del bilancio
preventivo economico annuale e del bilancio d'esercizio, nonche'
omogeneita' ai valori inseriti in tali voci, che i bilanci di
esercizio degli enti del Servizio sanitario nazionale debbano essere
predisposti secondo gli appositi schemi di cui all'allegato n. 2 del
richiamato decreto legislativo n. 118 del 2011;
Visto l'art. 26, commi 1 e 4, del decreto legislativo n. 118 del
2011 che prevedono l'obbligo per gli enti di cui all'art. 19, comma
2, lettera c) e lettera b), punto i), ove ricorrano le condizioni ivi
previste, di allegare al bilancio di esercizio la nota integrativa
corredata da una relazione sulla gestione, sottoscritta dal direttore
generale, contenente anche il modello di rilevazione LA, di cui al
decreto ministeriale 18 giugno 2004 e successive modificazioni ed
integrazioni, per l'esercizio in chiusura e per l'esercizio
precedente, nonche' un'analisi dei costi sostenuti per l'erogazione
dei servizi sanitari, distinti per ciascun livello essenziale di
assistenza;
Visti gli articoli 31 e 32 del decreto legislativo n. 118 del 2011
relativi all'adozione del bilancio d'esercizio e del bilancio
consolidato del Servizio sanitario regionale con i quali, tra
l'altro, sono individuate i termini entro cui predisporre e adottare
i rispettivi bilanci;
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze 15 giugno 2012 che modifica i
modelli CE e SP per adeguarli alle nuove esigenze informative dettate
dal Titolo II del decreto legislativo n. 118 del 2011, recante
«Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e
degli schemi di bilancio delle regioni, degli enti locali e dei loro
organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n.
42».
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze 17 settembre 2012 concernente,
tra l'altro, la verifica della certificabilita' per gli enti del
Servizio sanitario nazionale e i percorsi attuativi della
certificabilita';
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze 1°marzo 2013 recante
«Definizione dei Percorsi attuativi della certificabilita'»;
Visto l'art. 34 del decreto legislativo n. 118 del 2011 che prevede
che gli aggiornamenti degli schemi allegati al predetto decreto
legislativo, di cui agli articoli 26 e 32, vengano effettuati con
decreto del Ministro della salute di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano;
Visto l'art. 1, comma 527 della legge 28 dicembre 2015, n. 208 che
prevede che «Ai sensi dell'art. 34 del decreto legislativo 23 giugno
2011, n. 118, entro il 31 dicembre 2016, con apposito decreto del
Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'economia e
delle finanze, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, sono apportati i necessari aggiornamenti agli schemi
allegati al medesimo decreto legislativo, al fine di dare evidenza e
trasparenza del risultato di esercizio nei documenti di bilancio
degli enti del Servizio sanitario nazionale delle voci di costo e di
ricavo coerentemente con quanto previsto dall'art. 8-sexies del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni.»
Visto, altresi', l'art. 1, comma 536, secondo periodo della legge
28 dicembre 2015 n. 208, che prevede che «con decreto del Ministro
della salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle
finanze, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, da
adottare entro il 31 dicembre 2016, sono apportati i necessari
aggiornamenti ai modelli di rilevazione dei costi dei presidi
ospedalieri a gestione diretta delle aziende sanitarie, anche al fine
di valutare l'equilibrio della gestione dei presidi ospedalieri in
rapporto alla loro remunerazione, tariffaria ed extra-tariffaria, in
coerenza con quanto previsto dall'art. 4, commi 8 e 9, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni.»
Visto il decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68 recante:
«Disposizioni in materia di autonomia di entrata delle regioni a
statuto ordinario e delle province, nonche' di determinazione dei
costi e dei fabbisogni standard nel settore sanitario» ed in
particolare l'art. 27 che prevede che il Ministro della salute, di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, d'intesa con
la Conferenza Stato-Regioni, determini annualmente i costi e i
fabbisogni standard regionali, facendo riferimento agli elementi
informativi presenti nel Nuovo sistema informativo sanitario (NSIS),
sulla base della procedura ivi definita, che prende a riferimento i
costi dei livelli essenziali di assistenza rilevati nel modello di
rilevazione economica - modello LA;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12
gennaio 2017 recante «Definizione e aggiornamento dei livelli
essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502» pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale in data 18 marzo 2017;
Tenuto conto che, per dare attuazione a quanto previsto dall'art.
1, comma 536 della legge 28 dicembre n. 208, in materia di
valutazione dell'equilibrio della gestione dei singoli presidi
ospedalieri e delle aziende sanitarie, si rende necessario adottare
un nuovo modello di rilevazione dei conti dei presidi ospedalieri -
modello CP, articolato in ricavi e costi in analogia con il modello
CE, al fine di dare evidenza delle risultanze della contabilita'
analitica, prevista all'art. 5, comma 5, lettera b), del decreto
legislativo n. 502/1992 e s.m.i., e all'art. 3, comma 7, dell'Intesa
Stato - Regioni del 23 marzo 2005;
Ritenuto opportuno avviare per il solo anno 2019 una fase di
sperimentazione del nuovo modello di rilevazione CP, al fine di
consentire alle aziende di adattare la propria contabilita' analitica
per la corretta compilazione del modello;
Rilevata, altresi', la necessita' di modificare il modello LA per
adeguarlo alle mutate esigenze conoscitive derivanti dall'entrata in
vigore del richiamato decreto del Presidente del Consiglio dei
ministri 12 gennaio 2017 sui nuovi Livelli essenziali di assistenza
sanitaria;
Tenuto conto che l'intervenuta evoluzione normativa comporta la
necessita' di: i) assicurare una piu' organica ed omogenea attivita'
di rilevazione dei dati di ricavo e di costo degli enti del Servizio
sanitario Nazionale di cui all'art. 19, comma 2, lettera c), del
decreto legislativo n. 118 del 2011, garantendo la piena coerenza tra
i dati contenuti nei diversi modelli di rilevazione economica
CE-SP-LA-CP; ii) rispondere alle esigenze informative, sia del
livello ministeriale che regionale, di una piu' puntuale e
dettagliata articolazione degli accadimenti economici;
Visto l'art. 11, comma 11, del decreto-legge 12 settembre 1983, n.
463, convertito, con modificazioni, dalla legge 11 novembre 1983, n.
638, che prevede che il mancato rispetto dei termini di trasmissione
delle norme di compilazione del modello di rilevazione comporta
l'adozione delle misure sostitutive ivi previste;
Tenuto conto che il conferimento dei dati al Sistema informativo
sanitario, nei contenuti e secondo le modalita' stabilite dal
richiamato decreto ministeriale del 13 novembre 2007 e successive
integrazioni di adozione dei modelli di rilevazione economica,
costituisce adempimento cui sono tenute le regioni per l'accesso al
maggior finanziamento delle risorse destinate al Servizio sanitario
nazionale di cui all'art. 2, comma 68, lettera c), della legge 23
dicembre 2009, n. 191;
Considerato, altresi', che il mancato rispetto dei contenuti e
delle tempistiche per la trasmissione dei modelli di cui ai
precedenti articoli costituisce grave inadempienza ai fini della
confermabilita' dell'incarico di direttore generale in applicazione
dell'art. 3, comma 8, della richiamata Intesa Stato - Regioni del 23
marzo 2005;
Considerata la mancata intesa espressa dalla Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di
Trento e Bolzano nella seduta del 20 dicembre 2018;
Ritenuto necessario adottare il decreto attivando la procedura di
cui all'art. 3, comma 3, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n.
281, che prevede il coinvolgimento del Consiglio dei Ministri, che
puo' intervenire con deliberazione motivata, trascorsi inutilmente
trenta giorni dalla mancata intesa della Conferenza Stato - Regioni;
Vista la delibera motivata del Consiglio dei Ministri con la quale,
ai sensi dell'art. 3, comma 3, del decreto legislativo 28 agosto
1997, n. 281, nella seduta del 30 aprile 2019 e' stato approvato lo
schema di decreto esaminato dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e
Bolzano autorizzando il Ministero della salute ad adottarlo di
concerto con il Ministero dell'economia e delle finanze;
Decreta:
Art. 1
Modelli di rilevazione del conto economico (CE)
e dello stato patrimoniale (SP)
1. A partire dall' esercizio relativo all'anno 2019, per
l'acquisizione al Nuovo sistema informativo sanitario del Ministero
della salute (NSIS) dei dati economici relativi alla gestione del
Servizio sanitario nazionale, gli enti di cui all'art. 19, comma 2,
lettera c), del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, ovvero le
aziende sanitarie locali, le aziende ospedaliere, gli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico pubblici, anche se
trasformati in fondazioni, le aziende ospedaliere universitarie
integrate con il Servizio sanitario nazionale, nonche' le regioni e
le province autonome di Trento e di Bolzano, sia nel caso di
sussistenza della gestione sanitaria accentrata presso la regione o
la provincia autonoma medesima, sia nel caso di gestione integrale
del finanziamento del Servizio sanitario regionale presso gli enti
del servizio sanitario regionale, inviano i modelli del conto
economico (CE) preventivo, trimestrali e consuntivo, dello stato
patrimoniale (SP) consuntivo, rispettivamente alle regioni e alle
province autonome di appartenenza e al Ministero della salute
utilizzando allo scopo gli appositi modelli riportati negli allegati
1 e 2 che costituiscono parte integrante del presente decreto e
sostituiscono quelli allegati rispettivamente al decreto del Ministro
della salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle
finanze del 15 giugno 2012, pubblicato nel supplemento ordinario
della Gazzetta Ufficiale n. 159 del 10 luglio 2012, e successive
modificazioni.