IL DIRETTORE GENERALE
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco, e successive modifiche ed
integrazioni;
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245, recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato come modificato dal decreto n. 53 del
Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze
del 29 marzo 2012;
Visto il decreto del Ministro della salute del 15 gennaio 2020, con
cui il dott. Nicola Magrini e' stato nominato direttore generale
dell'Agenzia italiana del farmaco e il relativo contratto individuale
di lavoro sottoscritto in data 2 marzo 2020 e con decorrenza in pari
data;
Vista la legge 15 marzo 2010, n. 38 concernente «Disposizioni per
garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore»
(Gazzetta Ufficiale n. 65 del 19 marzo 2010);
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n.
309, «Testo unico delle leggi in materia di disciplina degli
stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e
riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza», e in
particolare l'art. 43 che prevede per i medicinali di cui
all'allegato III-bis, la possibilita' di prescrivere fino a due
medicinali diversi tra loro o uno stesso medicinale con due dosaggi
differenti, per una cura di durata non superiore a trenta giorni.
Vista la delibera n. 7 del 20 gennaio 2014, «Regolamento recanti
norme sull'organizzazione e il funzionamento della Commissione
consultiva tecnico-scientifica e del Comitato prezzi e rimborso» ed
in particolare l'art. 1, che tra le funzioni della Commissione
consultiva tecnico-scientifica alla lettera C) prevede che questa
esprime parere vincolante sul regime di fornitura dando specifiche
raccomandazioni circa le modalita' di dispensazione secondo il titolo
VI del decreto legislativo n. 219/2006, ivi compresa l'individuazione
degli specialisti, nel caso di ricette limitative;
Visto il verbale n. 20 della Commissione tecnico-scientifica della
seduta dell'11, 12 e 13 marzo 2020, che ha avuto in discussione l'uso
e il rischio di abuso e dipendenza dei medicinali contenenti
oppioidi;
Considerato che dall'analisi dei dati, portati in discussione nella
sopra indicata seduta della Commissione tecnico-scientifica, si e'
osservato un trend in crescita con un leggero, ma costante aumento
della prescrizione dei medicinali contenenti oppioidi, e che il
principio attivo «tramadolo» risulta essere l'unico principio attivo
appartenente alla categoria degli oppioidi a non essere stato incluso
nell'elenco fra i medicinali di cui all'allegato III-bis del decreto
del Presidente della Repubblica sopra citato, e per l'uso del quale
sono emerse le medesime criticita' di detti ultimi medicinali;
Preso atto del parere favorevole, espresso dalla citata Commissione
nella seduta di cui sopra, alla limitazione della durata massima di
terapia a trenta giorni per le prescrizioni mediche RNR (Ricetta non
ripetibile) dei medicinali per uso umano contenenti il principio
attivo «tramadolo» da solo e/o in associazione in coerenza con quanto
previsto dalla legge n. 38/2010 appartenendo tale principio attivo
alla categoria degli oppioidi;
Considerato, altresi', quanto raccomandato dalla medesima
Commissione circa l'opportunita' di veicolare un messaggio corretto,
nell'ambito dell'utilizzo degli oppioidi nella terapia del dolore,
che richiami le indicazioni per l'uso appropriato dei medicinali a
base del principio attivo tramadolo;
Vista la nota dell'ufficio di farmacovigilanza del 16 aprile 2020,
inviata ai titolari di A.I.C. dei medicinali per uso umano contenenti
il principio attivo «tramadolo» da solo e/o in associazione che
indica le misure previste dalla Commissione tecnico-scientifica circa
le prescrizioni mediche RNR (Ricetta non ripetibile) dei medicinali
per uso umano contenenti il principio attivo «tramadolo» da solo e/o
in associazione in coerenza con quanto previsto dalla legge n.
38/2010;
Ritenuto pertanto di dover procedere alla limitazione della durata
massima di terapia a trenta giorni per le prescrizioni mediche RNR
(Ricetta non ripetibile) dei medicinali per uso umano contenenti il
principio attivo «tramadolo» da solo e/o in associazione in coerenza
con quanto previsto dalla legge n. 38/2010 per tutti gli altri
oppioidi;
Determina:
Art. 1
Modifica regime di fornitura
1. Ai medicinali per uso umano contenenti il principio attivo
«tramadolo» da solo e/o in associazione, si applica il seguente
regime di fornitura: prescrizione da rinnovarsi volta per volta (RNR)
per una cura di durata non superiore a trenta giorni.
2. Restano invariate le altre condizioni negoziali.