IL DIRETTORE GENERALE
Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
recante «Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la
correzione dell'andamento dei conti pubblici», convertito, con
modificazioni, nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che ha istituito
l'Agenzia italiana del farmaco;
Visto il decreto 20 settembre 2004, n. 245 del Ministro della
salute, di concerto con i Ministri della funzione pubblica e
dell'economia e delle finanze, con cui e' stato emanato il
«regolamento recante norme sull'organizzazione ed il funzionamento
dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma dell'art. 48, comma 13,
del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con
modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326», cosi' come
modificato dal decreto 29 marzo 2012, n. 53 del Ministro della
salute, di concerto con i Ministri per la pubblica amministrazione e
la semplificazione e dell'economia e delle finanze, recante «Modifica
al regolamento e funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco
(AIFA), in attuazione dell'art. 17, comma 10, del decreto-legge 6
luglio 2011, n. 98, convertito, con modificazioni, dalla legge 15
luglio 2011, n. 111»;
Visti il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12 e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245 del Ministro della salute, di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione nel proprio
sito istituzionale e' stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana, Serie generale, n. 140 del 17 giugno 2016;
Visto il decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, recante «Norme
generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle
amministrazioni pubbliche» e successive modificazioni e integrazioni;
Vista la legge 15 luglio 2002, n. 145, intitolata «Disposizioni per
il riordino della dirigenza statale e per favorire lo scambio di
esperienze e l'interazione tra pubblico e privato»;
Visto il decreto del Ministro della salute del 15 gennaio 2020, con
cui il dott. Nicola Magrini e' stato nominato direttore generale
dell'Agenzia italiana del farmaco ed il relativo contratto
individuale di lavoro sottoscritto in data 2 marzo 2020 e con
decorrenza in pari data;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537, concernente «Interventi
correttivi di finanza pubblica», con particolare riferimento all'art.
8, comma 10, che prevede la classificazione dei medicinali erogabili
a carico del Servizio sanitario nazionale;
Visto l'art. 48, comma 33-ter del decreto-legge 30 settembre 2003,
n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003,
n. 326, in materia di specialita' medicinali soggette a
rimborsabilita' condizionata nell'ambito dei registri di monitoraggio
AIFA;
Visto l'art. 48, comma 33, della legge 24 novembre 2003, n. 326,
che dispone la negoziazione del prezzo per i prodotti rimborsati dal
Servizio sanitario nazionale tra Agenzia e titolari di
autorizzazioni;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2006, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE (e
successive direttive di modifica) relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano;
Vista la deliberazione CIPE del 1° febbraio 2001, n. 3;
Visto il decreto ministeriale 2 agosto 2019, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 185 del 24 luglio
2020;
Vista la determina 29 ottobre 2004 («Note AIFA 2004 - Revisione
delle note CUF») e successive modificazioni, pubblicata nel
Supplemento Ordinario alla Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana n. 259 del 4 novembre 2004;
Vista la determina AIFA del 3 luglio 2006, pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana, Serie generale, n. 156
del 7 luglio 2006, concernente «Elenco dei medicinali di classe a)
rimborsabili dal Servizio sanitario nazionale (SSN) ai sensi
dell'articolo 48, comma 5, lettera c), del decreto-legge 30 settembre
2003, n. 269, convertito, con modificazioni, nella legge 24 novembre
2003, n. 326 (Prontuario farmaceutico nazionale 2006)»;
Vista la determina AIFA del 27 settembre 2006 pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana, Serie generale, n. 227
del 29 settembre 2006 («Manovra per il governo della spesa
farmaceutica convenzionata e non convenzionata»);
Visto il regolamento n. 726/2004/CE;
Visti gli articoli 11 e 12 del decreto-legge 13 settembre 2012, n.
158, recante «Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del
Paese mediante un piu' alto livello di tutela della salute»,
convertito, con modificazioni, nella legge 8 novembre 2012, n. 189 e
successive modificazioni e integrazioni;
Visto il decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con
modificazioni, nella legge 7 agosto 2012, n. 135, recante
«Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con
invarianza dei servizi ai cittadini nonche' misure di rafforzamento
patrimoniale delle imprese del settore bancario» e, in particolare,
l'art. 15, comma 8, lettera b), con il quale e' stato previsto un
fondo aggiuntivo per la spesa dei farmaci innovativi;
Visto l'art. 1, comma 400, della legge 11 dicembre 2016, n. 232,
recante «Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario
2017 e bilancio pluriennale per il triennio 2017-2019»;
Vista la legge 27 dicembre 2017, n. 205 («Bilancio di previsione
dello Stato per l'anno finanziario 2018 e bilancio pluriennale per il
triennio 2018-2020») e, in particolare, l'art. 1, commi 408-409, con
i quali e' stato previsto un monitoraggio degli effetti dell'utilizzo
dei farmaci innovativi e innovativi oncologici sul costo del percorso
terapeutico-assistenziale complessivo;
Vista la determina AIFA n. 131311/2019 del 22 novembre 2019,
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 282
del 2 dicembre 2019 relativamente alle confezioni aventi A.I.C. n.
048215014/E, 048215026/E e 048215038/E del medicinale «Vitrakvi»
(larotrectinib);
Vista la determina AIFA n. 63/2021 del 30 aprile 2021, pubblicata
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 114 del 14
maggio 2021 relativamente alle confezioni aventi A.I.C. n.
048215040/E del medicinale «Vitrakvi» (larotrectinib);
Viste le domande presentata in data 13 agosto 2019 e in data 27
febbraio 2021 con le quali l'azienda Bayer AG ha chiesto la
riclassificazione, ai fini della rimborsabilita' del medicinale
«Vitrakvi» (larotrectinib) relativamente alle confezioni aventi
A.I.C. n. 048215014/E, 048215026/E, 048215038/E e 048215040/E;
Visto i pareri espressi dalla Commissione consultiva
tecnico-scientifica dell'AIFA nella sua seduta del 10-12 febbraio
2021 e nella sua seduta del 7-9 aprile 2021;
Visto il parere reso dal Comitato prezzi e rimborso dell'AIFA nella
sua seduta del 21 e 23-25 giugno 2021;
Vista la deliberazione n. 45 del 28 luglio 2021 del Consiglio di
amministrazione dell'AIFA, adottata su proposta del direttore
generale, concernente l'approvazione delle specialita' medicinali ai
fini dell'autorizzazione all'immissione in commercio e
rimborsabilita' da parte del Servizio sanitario nazionale;
Visti gli atti d'ufficio;
Determina:
Art. 1
Classificazione ai fini della rimborsabilita'
Il medicinale VITRAKVI (larotrectinib) nelle confezioni sotto
indicate e' classificato come segue:
Indicazioni terapeutiche oggetto della negoziazione:
«"Vitrakvi" in monoterapia e' indicato per il trattamento di
pazienti adulti e pediatrici affetti da tumori solidi che presentino
una fusione di geni del Recettore Tirosin-Chinasico Neurotrofico
(Neurotrophic Tyrosine Receptor Kinase, NTRK), che abbiano una
malattia localmente avanzata, metastatica oppure nel caso in cui la
resezione chirurgica possa determinare una severa morbidita', e che
non dispongano di opzioni terapeutiche soddisfacenti».
Confezioni:
«25 mg - capsula rigida - uso orale - flacone (HDPE)» 56 capsule
- A.I.C. n. 048215014/E (in base 10);
classe di rimborsabilita': H;
prezzo ex-factory (IVA esclusa): euro 1.750;
prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 2.888,2;
«100 mg - capsula rigida - uso orale - flacone (HDPE)» 56 capsule
- A.I.C. n. 048215026/E (in base 10);
classe di rimborsabilita': H;
prezzo ex-factory (IVA esclusa): euro 7.000;
prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 11.552,8;
«20 mg/ml - soluzione orale - uso orale - flacone (VETRO)» 100 ml
- 1 flacone - A.I.C. n. 048215038/E (in base 10);
classe di rimborsabilita': H;
prezzo ex-factory (IVA esclusa): euro 2.500;
prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 4.126;
«20 mg/ml - soluzione orale - uso orale - flacone (VETRO)» 50 ml
- 2 flaconi - A.I.C. n. 048215040/E (in base 10);
classe di rimborsabilita': H;
prezzo ex-factory (IVA esclusa): euro 2.500;
prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 4.126.
Sconto obbligatorio sul prezzo ex-factory, da praticarsi alle
strutture sanitarie pubbliche, ivi comprese le strutture sanitarie
private accreditate con il Servizio sanitario nazionale, come da
condizioni negoziali.
Attribuzione del requisito dell'innovazione terapeutica, in
relazione all'indicazione terapeutica negoziata, da cui consegue:
l'inserimento nel Fondo dei farmaci innovativi oncologici;
il beneficio economico della sospensione delle riduzioni di
legge, di cui alle Determinazioni AIFA del 3 luglio 2006 e del 27
settembre 2006, derivante dal riconoscimento dell'innovativita';
l'inserimento nei prontuari terapeutici regionali nei termini
previsti dalla normativa vigente (art. 10, comma 2, decreto legge n.
158/2012, convertito, con modificazioni, nella legge n. 189/2012;
l'inserimento nell'elenco dei farmaci innovativi ai sensi
dell'art. 1, commi 1 e 2, dell'accordo sottoscritto in data 18
novembre 2010 (Rep. Atti n. 197/CSR) e ai sensi dell'art. 1, commi
400 - 406, della legge 11 dicembre 2016, n. 232 (legge di Bilancio
2017).
Ai fini delle prescrizioni a carico del SSN, i centri utilizzatori
specificatamente individuati dalle Regioni, dovranno compilare la
scheda raccolta dati informatizzata di arruolamento che indica i
pazienti eleggibili e la scheda di follow-up, applicando le
condizioni negoziali secondo le indicazioni pubblicate sul sito
dell'Agenzia, piattaforma web - all'indirizzo
https://servizionline.aifa.gov.it che costituiscono parte integrante
della presente determina. Nelle more della piena attuazione del
registro di monitoraggio web-based, onde garantire la disponibilita'
del trattamento ai pazienti le prescrizioni dovranno essere
effettuate in accordo ai criteri di eleggibilita' e appropriatezza
prescrittiva riportati nella documentazione consultabile sul portale
istituzionale dell'Agenzia:
https://www.aifa.gov.it/registri-e-piani-terapeutici1
I dati inerenti ai trattamenti effettuati a partire dalla data di
entrata in vigore della presente determina, tramite la modalita'
temporanea suindicata, dovranno essere successivamente riportati
nella piattaforma web, secondo le modalita' che saranno indicate nel
sito:
https://www.aifa.gov.it/registri-farmaci-sottoposti-a-monitoraggio
La societa', fatte salve le disposizioni in materia di smaltimento
scorte, nel rispetto dell'art. 13 del decreto legge 30 aprile 2019,
n. 35, convertito, con modificazioni, nella legge 25 giugno 2019, n.
60, si impegna a mantenere una fornitura costante adeguata al
fabbisogno del Servizio sanitario nazionale.
E' opportuno che nell'ambito di ciascuna Regione l'inquadramento
diagnostico avvenga presso un numero limitato di centri, in possesso
della strumentazione necessaria e delle specifiche competenze,
idealmente organizzati come Hub & Spoke in collegamento con le reti
oncologiche regionali, per assicurare un equilibrio tra i volumi di
lavoro espletati e le risorse richieste per l'aggiornamento
tecnologico, la manutenzione, l'acquisizione e il mantenimento delle
competenze. Si ritiene necessario che venga istituito un numero
limitato di gruppi multidisciplinari per la valutazione delle
alternative terapeutiche e l'interpretazione dei test diagnostici che
comprendano, nella loro composizione minima, almeno un oncologo
medico con esperienza in terapie a bersaglio molecolare, un
anatomopatologo esperto in diagnostica molecolare, un chirurgo, un
radiologo, un radioterapista e un farmacista ospedaliero. Qualora nel
centro identificato i test molecolari fossero effettuati in una
struttura diversa dall'anatomia patologica, il pannello deve essere
integrato dal patologo di questa struttura. A questo gruppo di lavoro
possono essere affiancate stabilmente o nei casi in cui sia ritenuto
necessario altre figure professionali come l'esperto in
bioinformatica, il biologo molecolare o il farmacologo clinico che
possano contribuire alla discussione dei casi, si ritiene essenziale
che ciascun centro adotti un modello da seguire regolarmente per le
proprie valutazioni. La fattibilita' e il corretto funzionamento
dell'organizzazione diagnostico-terapeutica sopra descritta dovranno
essere rivalutate periodicamente per consentire eventuali
aggiustamenti. La prima rivalutazione dovrebbe avvenire a distanza di
circa dodici mesi.
Validita' del contratto: ventiquattro mesi.