IL MINISTRO DELLA SALUTE
di concerto con
IL MINISTRO DELL'UNIVERSITA'
E DELLA RICERCA
e con
IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE
Visto il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 recante
«Attuazione della direttiva n. 93/16/CEE in materia di libera
circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli e delle direttive nn. 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva n.
93/16/CEE»;
Visto, in particolare, l'art. 35 del citato decreto legislativo n.
368 del 1999, in virtu' del quale le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano individuano, con cadenza triennale, il fabbisogno
di medici specialisti da formare sulla base del quale il Ministro
della salute, di concerto con il Ministro dell'universita' e della
ricerca e con il Ministro dell'economia e delle finanze, determina il
numero globale dei medici specialisti da formare annualmente, per
ciascuna tipologia di specializzazione, tenuto conto delle esigenze
di programmazione delle regioni e delle Province autonome di Trento e
di Bolzano, con riferimento alle attivita' del Servizio sanitario
nazionale;
Visto il decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca 30
giugno 2014, n. 105, recante «regolamento concernente le modalita'
per l'ammissione dei medici alle scuole di specializzazione in
medicina, ai sensi dell'art. 36, comma 1, del decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368;
Visto il decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute del 4 febbraio 2015, prot. n.
68, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n.
126 del 3 giugno 2015 - Supplemento ordinario n. 25, concernente
«Riordino delle scuole di specializzazione di area sanitaria»;
Visto il decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute, del 13 giugno 2017, prot. n.
402, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana n.
163 del 14 luglio 2017 - Supplemento ordinario n. 38, recante
«Standard, requisiti e indicatori di attivita' formativa e
assistenziale delle scuole di specializzazione di area sanitaria»;
Visto l'art. 1, comma 431 della legge 27 dicembre 2017, n. 205 che
dispone l'ammissione del personale medico con rapporto di lavoro a
tempo determinato di cui ai commi 424 e 432 della medesima legge,
alla partecipazione per l'accesso in sovrannumero al relativo corso
di specializzazione, secondo le modalita' previste dall'art. 35,
commi 4 e 5, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368;
Visti gli articoli 37 e seguenti del citato decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368, secondo i quali, all'atto dell'iscrizione alle
scuole di specializzazione medica, i medici specializzandi stipulano
uno specifico contratto annuale di formazione specialistica;
Considerato che l'art. 1, comma 300, della legge 23 dicembre 2005,
n. 266, recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale
e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2006)», prevede,
dall'anno accademico 2006/2007, l'applicazione dei contratti di
formazione specialistica;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 7
marzo 2007, il quale stabilisce, in attuazione dell'art. 39, comma 3,
del citato decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, che, a
decorrere dall'anno accademico 2006/2007, il trattamento economico
del medico in formazione specialistica e' di euro 25.000,00 lordi per
i primi due anni di corso e di euro 26.000,00 lordi per i successivi
anni di corso;
Vista la nota prot. n. 3801 del 28 gennaio 2022 con la quale il
Ministero della salute ha chiesto al Ministero dell'economia e delle
finanze di conoscere le risorse economiche disponibili per il
finanziamento dei contratti di formazione medico specialistica per
l'anno accademico 2021/2022, ivi compreso il valore di eventuali
residui di finanziamento rinvenienti dalla mancata assegnazione dei
contratti nel precedente anno accademico;
Vista la nota prot. n. 31228 del 28 febbraio 2022, con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze ha comunicato che il livello
complessivo del finanziamento per l'anno accademico 2021/2022,
stanziato sul fondo sanitario nazionale - cap. 2700, con esclusione
delle ulteriori risorse stanziate per la realizzazione del Piano
nazionale di ripresa e resilienza (PNRR), ai sensi della legislazione
vigente, e' pari ad euro 1.269.593.876, di cui euro 173.013.061,00
stanziati ai sensi dell'art. 32, comma 12, della legge n. 449 del
1997 e dell'art. 1 del decreto-legge n. 90 del 2001, convertito dalla
legge n. 188 del 2001; euro 89.088.815,00 stanziati ai sensi
dell'art. 6, comma 2, della legge n. 428 del 1990; euro
300.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 300, della legge
n. 266 del 2005; euro 50.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1,
comma 424, della legge n. 147 del 2013; euro 90.000.000,00 stanziati
ai sensi dell'art. 1, comma 252, della legge n. 208 del 2015; euro
91.800.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 521, della legge
n. 145 del 2018; euro 16.492.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1,
comma 271 della legge n. 160 del 2019; euro 26.000.000,00 stanziati
ai sensi dell'art. 1, comma 859, della legge n. 160 del 2019; euro
109.200.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 5, comma 1, del
decreto-legge n. 34 del 2020, convertito dalla legge n. 77 del 2020;
euro 25.000.000 stanziati ai sensi dell'art. 5, comma 1-bis, del
decreto-legge n. 34 del 2020, convertito dalla legge n. 77 del 2020;
euro 105.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, commi 421 e 422,
della legge n. 178 del 2020; euro 194.000.000,00 stanziati ai sensi
dell'art. 1, comma 260, della legge n. 234 del 2021;
Vista la nota n. 13911 del 14 maggio 2022 con la quale il Ministero
dell'universita' e della ricerca, preso atto della ricognizione delle
vigenti autorizzazioni di spesa effettuata dal Ministero
dell'economia e delle finanze con la richiamata nota n. 31228 del 28
febbraio 2022 per un importo complessivo di euro 1.269.593.876, ha
comunicato, tra l'altro, che: le risorse residue derivanti dall'anno
accademico 2020/2021 e riportabili all'anno 2022 sono stimate nel
valore di euro 215.589.129,07; tale somma si aggiunge all'importo
complessivo indicato nella nota del Ministero dell'economia e delle
finanze prot. n. 31228 del 28 febbraio 2022 di euro 1.269.593.876,28
per un ammontare totale di finanziamento statale, comunque stimato,
di euro 1.485.183.005,35, disponibile per l'anno accademico
2021/2022; che gli oneri calcolati in via previsionale dei contratti
a finanziamento statale delle coorti di specializzandi degli anni
accademici precedenti (ossia quelli dal II al V anno dell'anno
accademico 2021/2022), sommati agli ulteriori costi presunti (quali
sospensioni, posti intaccati, ecc.), risultano pari complessivamente
a euro 925.176.900,00 che, sottratti alla predetta disponibilita'
complessiva per l'anno accademico 2021/2022 stimata in euro
1.485.183.005,35 porta ad una stima della disponibilita' residua per
l'anno accademico 2021/2022 pari a euro 560.006.105,35;
Vista la nota prot. n. 158013 del 7 giugno 2022, con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze, nel prendere atto degli
elementi informativi forniti dal Ministero dell'universita' e della
ricerca con la citata nota prot. n. 13911 del 14 maggio 2022 e
considerate le fonti di finanziamento disponibili a legislazione
vigente gia' comunicate con la richiamata nota prot. n. 31228 del 28
febbraio 2022, ha rappresentato, tra l'altro: che la legge n. 234 del
2021 (legge di bilancio per il 2022) ha integrato il finanziamento
previgente finalizzato ai trattamenti economici dei medici in
formazione specialistica allo scopo di stabilizzare in via permanente
il numero di ammissibili al primo anno di formazione in circa 12.000
unita' l'anno, precisando che il finanziamento disponibile consente
l'ammissione di tale numero di medici al primo anno; che, comunque,
per l'anno accademico 2021/2022 sarebbe ammissibile al primo anno di
formazione medico specialistica anche un numero superiore di medici
fino ad un massimo di 13.000 unita', ipotizzando che giunga a
frequentare il quinto anno di formazione il 55% dei medici ammessi e
che tutti i suddetti medici frequentino in modo regolare; cio' non
comprometterebbe peraltro la possibilita' di ammissione nei prossimi
anni di 12.000 medici all'anno;
Visto l'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano in data 3 giugno 2021 (Rep. atti n. 76/CSR),
concernente la determinazione del fabbisogno per il Servizio
sanitario nazionale di medici specialisti da formare per il triennio
accademico 2020/2023, che risulta essere per l'anno accademico
2021/2022 pari a complessive 13.311 unita';
Visto il decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'universita' e della ricerca e con il Ministro
dell'economia e delle finanze del 9 luglio 2021, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale delle Repubblica italiana n. 229 del 24 settembre
2021, concernente «Determinazione del numero globale dei medici
specialisti da formare per il triennio 2020/2023 ed assegnazione dei
contratti di formazione medico specialistica alle tipologie di
specializzazioni per l'anno accademico 2020/2021»;
Considerato che l'art. 1 del citato decreto 9 luglio 2021, per
quanto riguarda l'anno accademico 2021/2022, determina in 13.311
unita' il fabbisogno dei medici specialisti da formare;
Tenuto conto che con il richiamato decreto del 9 luglio 2021 e'
stato possibile, grazie anche ai fondi del Piano nazionale di ripresa
e resilienza (PNRR), soddisfare interamente il fabbisogno espresso
per l'anno accademico 2020/2021 e anticipare al predetto anno
accademico anche una quota parte del fabbisogno di 13.311 unita' -
relativo all'anno accademico 2021/2022 - pari a 3.893 contratti di
formazione medico specialistica e che, pertanto, il fabbisogno per
l'anno accademico 2021/2022, al netto della predetta quota anticipata
di 3.893 contratti, risultava pari a 9.418 unita' (differenza tra
13.311 unita' e 3.893 unita');
Vista la nota prot. n. 13665 del 10 marzo 2022 con la quale il
Ministero della salute ha chiesto al coordinamento tecnico della
Commissione salute, di conoscere se le regioni e le Province autonome
intendessero confermare il fabbisogno di medici specialisti da
formare per l'anno accademico 2021/2022 gia' definito con il citato
Accordo del 3 giugno 2021, pari a 13.311 unita', ovvero se
intendessero procedere ad una rivalutazione del fabbisogno
precedentemente espresso per l'anno 2021/2022, tenuto conto che,
avendo gia' anticipato e finanziato nel 2021 n. 3.893 contratti di
formazione medico specialistica relativi al fabbisogno espresso per
l'anno accademico 2021/2022, quest'ultimo risultava essere pari a
9.418 unita';
Vista la nota prot. n. 177823 del 19 aprile 2022, da ultimo
integrata con nota prot. n. 222814 del 16 maggio 2022, con la quale
la Regione Veneto in qualita' di coordinamento del tavolo tecnico
interregionale della Commissione salute - Area risorse umane,
formazione e fabbisogni formativi - ha comunicato la rivalutazione
del fabbisogno dei medici specialisti da formare per l'anno
accademico 2021/2022;
Considerato che a seguito della rimodulazione delle regioni e
Province autonome e' risultato un fabbisogno complessivo di medici da
formare per l'anno accademico 2021/2022 pari a 14.645 unita', cui
aggiungere n. 33 unita' richieste dalla Regione Lombardia e n. 12
unita' richieste dalla Regione Puglia, pari a complessive n. 45
unita', per la scuola di specializzazione in medicina e cure
palliative, istituita con decreto del Ministro dell'universita' e
della ricerca di concerto con il Ministro della salute in data 28
settembre 2021;
Tenuto conto che il fabbisogno cosi' rivalutato, al netto dei 3.893
contratti di formazione medico specialistica gia' anticipati e
finanziati nell'anno accademico 2020/2021 con il citato decreto del 9
luglio 2021, e' pari a 10.752 unita' (differenza tra 14.645 e 3.893),
cui vanno aggiunte le 45 unita' per la scuola di specializzazione in
medicina e cure palliative, per un totale complessivo di 10.797
unita';
Considerato che le risorse finanziarie disponibili, come comunicato
dal Ministero dell'economia e delle finanze con la citata nota prot.
158013 del 7 giugno 2022, sono tali da poter finanziare a carico
dello Stato per l'anno accademico 2021/2022 fino ad un massimo di
13.000 contratti di formazione medico specialistica per il primo anno
di corso;
Visto l'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano sul documento recante «Rideterminazione del
fabbisogno di medici specialisti per l'anno accademico 2021 - 2022 ai
sensi dell'art. 35, comma 1, del decreto legislativo n. 368 del
1999», sancito il 6 luglio 2022 (Rep. atti n. 130/CSR), con il quale,
a fronte di un fabbisogno rivalutato dalle regioni e Province
autonome pari a 10.797 unita' - al netto dei 3.893 contratti di
formazione medico specialistica gia' anticipati e finanziati
nell'anno accademico 2020/2021 con il citato decreto del 9 luglio
2021 - si e' proceduto ad integrare il suddetto fabbisogno rimodulato
dalle regioni e Province autonome con ulteriori 2.203 unita', per
complessivi 13.000 contratti di formazione medico specialistica per
l'anno accademico 2021/2022;
Considerato che gli ulteriori 2.203 contratti di formazione medico
specialistica sono stati distribuiti con il citato Accordo Stato -
regioni del 6 luglio 2022 (Rep. atti n. 130/CSR) a tutte le scuole di
specializzazione, incrementando maggiormente i contratti assegnati
alle seguenti scuole di specializzazione, in quanto di particolare
impatto nell'emergenza COVID e per i possibili scenari futuri, anche
tenuto conto delle disposizioni di cui all'art. 2 del decreto-legge
19 maggio 2020, n. 34, convertito dalla legge n. 77 del 2020:
anestesia, rianimazione, terapia intensiva e del dolore; malattie
dell'apparato cardiovascolare; malattie dell'apparato respiratorio;
malattie infettive e tropicali; medicina di emergenza ed urgenza;
medicina interna; microbiologia e virologia; patologia clinica e
biochimica clinica; radiodiagnostica; igiene e medicina preventiva;
ematologia; geriatria; neuropsichiatria infantile, psichiatria,
medicina e cure palliative;
Decreta:
Art. 1
1. Per l'anno accademico 2021/2022, tenuto conto di quanto sancito
nell'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome di
Trento e Bolzano del 6 luglio 2022 (Rep. atti n. 130/CSR), richiamato
nelle premesse, il numero dei contratti di formazione medico
specialistica a carico dello Stato e' rideterminato in 13.000 unita'
per il primo anno di corso ed e' fissato per ciascuna tipologia di
specializzazione secondo quanto indicato nella allegata Tabella 1,
parte integrante del presente decreto.
2. Nel riparto dei contratti di formazione medico specialistica di
cui al comma 1, in relazione alle risorse statali effettivamente
disponibili, sono presi in considerazione, quali indicatori, il
fabbisogno regionale rideterminato per l'anno accademico 2021/2022 ai
sensi dell'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano del 6 luglio 2022 (Rep. atti n. 130/CSR), nonche'
il fabbisogno determinato ai sensi dell'Accordo tra il Governo, le
regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano del 3 giugno 2021
per l'anno accademico 2022/2023 (Rep. atti n. 76/CSR), espressi in
termini di valore assoluto. Nella distribuzione dei contratti alle
singole scuole di specializzazione, in considerazione di quanto gia'
avvenuto in sede di assegnazione dei contratti per gli anni
accademici 2019/2020 e 2020/2021, sono incrementati maggiormente i
contratti assegnati alle seguenti scuole di specializzazione, in
quanto di particolare impatto nell'emergenza COVID e per i possibili
scenari futuri, anche tenuto conto delle disposizioni di cui all'art.
2 del decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34, convertito dalla legge n.
77 del 2020: anestesia, rianimazione, terapia intensiva e del dolore;
malattie dell'apparato cardiovascolare; malattie dell'apparato
respiratorio; malattie infettive e tropicali; medicina di emergenza
ed urgenza; medicina interna; microbiologia e virologia; patologia
clinica e biochimica clinica; radiodiagnostica; igiene e medicina
preventiva; ematologia; geriatria. Inoltre, si tiene conto delle
esigenze delle scuole di specializzazione di psichiatria e di
neuropsichiatria infantile, in considerazione dell'acuirsi dei disagi
a livello psichico dovuti alla pandemia, in relazione ai quali si e'
provveduto in recenti provvedimenti legislativi a rafforzare i
relativi servizi assistenziali, nonche' delle esigenze della scuola
di specializzazione di medicina e cure palliative, istituita con
decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca, di concerto
con il Ministro della salute, in data 28 settembre 2021.
3. Alla distribuzione dei contratti di formazione specialistica
alle scuole di specializzazione degli atenei, tenuto conto della
capacita' ricettiva e del volume assistenziale delle strutture
sanitarie inserite nella rete formativa delle scuole medesime,
provvede con successivo decreto, ai sensi dell'art. 35, comma 2, del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, il Ministro
dell'universita' e della ricerca, acquisito il parere del Ministro
della salute.