IL DIRIGENTE
del Settore HTA ed economia del farmaco
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
recante «Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la
correzione dell'andamento dei conti pubblici», convertito, con
modificazioni, nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che ha istituito
l'Agenzia italiana del farmaco e, in particolare, il comma 33, che
dispone la negoziazione del prezzo per i prodotti rimborsati dal
Servizio sanitario nazionale tra Agenzia e produttori;
Visto il decreto n. 245 del 20 settembre 2004 del Ministro della
salute, di concerto con i Ministri della funzione pubblica e
dell'economia e delle finanze, recante norme sull'organizzazione e il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, emanato a norma
dell'art. 48, comma 13, sopra citato, come modificato dal decreto n.
53 del Ministero della salute di concerto con i Ministri per la
pubblica amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle
finanze del 29 marzo 2012;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale dell'Agenzia italiana del farmaco,
pubblicato sul sito istituzionale dell'Agenzia (comunicazione nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale - n.
140 del 17 giugno 2016) (in appresso «regolamento»);
Visto il decreto del Ministro della salute del 15 gennaio 2020, con
cui il dott. Nicola Magrini e' stato nominato direttore generale
dell'Agenzia italiana del farmaco con decorrenza dal 2 marzo 2020;
Vista la determina del direttore generale n. 643 del 28 maggio 2020
con cui e' stato conferito al dott. Trotta Francesco l'incarico di
dirigente del Settore HTA ed economia del farmaco;
Vista la determina del direttore generale n. 1568 del 21 dicembre
2021 con cui e' stata conferita al dott. Trotta Francesco la delega,
ai sensi dell'art. 10, comma 2, lettera e), del decreto ministeriale
20 settembre 2004, n. 245, per la firma delle determine di
classificazione e prezzo dei medicinali;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537, concernente «Interventi
correttivi di finanza pubblica», con particolare riferimento all'art.
8, comma 10, che prevede la classificazione dei medicinali erogabili
a carico del Servizio sanitario nazionale;
Vista la legge 14 dicembre 2000, n. 376, recante «Disciplina della
tutela sanitaria delle attivita' sportive e della lotta contro il
doping»;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, recante
«Attuazione della direttiva 2001/83/CE (e successive direttive di
modifica) relativa ad un codice comunitario concernente i medicinali
per uso umano»;
Visto il decreto del Ministero della salute del 2 agosto 2019
recante «Criteri e modalita' con cui l'Agenzia italiana del farmaco
determina, mediante negoziazione, i prezzi dei farmaci rimborsati dal
Servizio sanitario nazionale», pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 185 del 24 luglio
2020;
Visti gli articoli 11 e 12 del decreto-legge 13 settembre 2012, n.
158, recante «Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del
Paese mediante un piu' alto livello di tutela della salute»,
convertito, con modificazioni, nella legge 8 novembre 2012, n. 189, e
successive modificazioni ed integrazioni;
Visto il decreto del Ministero della salute del 4 aprile 2013
recante «Criteri di individuazione degli scaglioni per la
negoziazione automatica dei generici e dei biosimilari», pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale -
n. 131 del 6 giugno 2013, nonche' il comunicato dell'AIFA del 15
ottobre 2020 relativo alla procedura semplificata di prezzo e
rimborso per i farmaci equivalenti/biosimilari;
Vista la determina AIFA del 3 luglio 2006, concernente «Elenco dei
medicinali di classe a) rimborsabili dal Servizio sanitario nazionale
(SSN) ai sensi dell'art. 48, comma 5, lettera c), del decreto-legge
30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, nella legge
24 novembre 2003, n. 326 (Prontuario farmaceutico nazionale 2006)»,
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie
generale - n. 156 del 7 luglio 2006;
Vista la determina AIFA del 27 settembre 2006, recante «Manovra per
il governo della spesa farmaceutica convenzionata e non
convenzionata», pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana - Serie generale - n. 227 del 29 settembre 2006;
Vista la determina AIFA n. 179/2022 del 4 novembre 2022, pubblicata
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale -
n. 265 del 12 novembre 2022, recante «Classificazione ai sensi
dell'art. 12, comma 5, della legge 8 novembre 2012, n. 189, del
medicinale per uso umano a base di bevacizumab «Vegzelma»»;
Vista la domanda presentata in data 31 agosto 2022 con la quale la
societa' Celltrion Healthcare Hungary KFT ha chiesto la
riclassificazione, ai fini della rimborsabilita' del medicinale
«Vegzelma» (bevacizumab);
Vista la delibera n. 46 del 31 ottobre 2022 del consiglio di
amministrazione dell'AIFA, adottata su proposta del direttore
generale, concernente l'approvazione dei medicinali ai fini
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e rimborsabilita' da
parte del Servizio sanitario nazionale;
Visti gli atti d'ufficio;
Determina:
Art. 1
Classificazione ai fini della rimborsabilita'
Il medicinale VEGZELMA (bevacizumab) nelle confezioni sotto
indicate e' classificato come segue.
Indicazioni terapeutiche oggetto della negoziazione:
«Vegzelma» in associazione con chemioterapia a base di
fluoropirimidine e' indicato per il trattamento di pazienti adulti
con carcinoma metastatico del colon e del retto;
«Vegzelma» in associazione con paclitaxel e' indicato per il
trattamento di prima linea di pazienti adulti con carcinoma mammario
metastatico. Per ulteriori informazioni relative allo stato del
recettore 2 per il fattore di crescita epidermico umano (HER2) fare
riferimento al paragrafo 5.1;
«Vegzelma» in associazione con capecitabina e' indicato per il
trattamento di prima linea di pazienti adulti con carcinoma mammario
metastatico, per cui una terapia con altri regimi chemioterapici,
inclusi quelli a base di taxani o antracicline, non e' considerata
appropriata. Pazienti che hanno ricevuto un trattamento adiuvante a
base di taxani o antracicline nei dodici mesi precedenti, non devono
ricevere il trattamento con «Vegzelma» in associazione con
capecitabina. Per ulteriori informazioni relative allo stato di HER2,
fare riferimento al paragrafo 5.1;
«Vegzelma», in aggiunta alla chemioterapia a base di platino, e'
indicato per il trattamento di prima linea di pazienti adulti con
carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), non resecabile,
avanzato, metastatico o ricorrente, con istologia a predominanza non
squamocellulare;
«Vegzelma», in associazione con erlotinib, e' indicato per il
trattamento di prima linea di pazienti adulti affetti da NSCLC, non
squamocellulare, avanzato non resecabile, metastatico o ricorrente,
con mutazioni attivanti del recettore del fattore di crescita
epidermico (EGFR);
«Vegzelma» in associazione con interferone alfa-2a e' indicato
per il trattamento in prima linea di pazienti adulti con carcinoma
renale avanzato e/o metastatico;
«Vegzelma», in associazione con carboplatino e paclitaxel e'
indicato per il trattamento di prima linea del carcinoma ovarico
epiteliale, del carcinoma alle tube di Falloppio o del carcinoma
peritoneale primario in stadio avanzato (stadio III B, III C e IV,
secondo la Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia
(FIGO)) in pazienti adulte;
«Vegzelma», in associazione con carboplatino e gemcitabina o in
combinazione con carboplatino e paclitaxel e' indicato per il
trattamento di pazienti adulte con prima recidiva di carcinoma
ovarico epiteliale, carcinoma alle tube di Falloppio o carcinoma
peritoneale primario platino-sensibili che non hanno ricevuto una
precedente terapia con bevacizumab o altri inibitori del fattore di
crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) o altri agenti mirati al
recettore VEGF;
«Vegzelma» in associazione con paclitaxel, topotecan o
doxorubicina liposomiale pegilata e' indicato per il trattamento di
pazienti adulte con recidiva di carcinoma ovarico epiteliale,
carcinoma alle tube di Falloppio o carcinoma peritoneale primario
platino-resistenti che hanno ricevuto non piu' di due precedenti
regimi chemioterapici e che non hanno ricevuto una precedente terapia
con bevacizumab o altri inibitori del VEGF o altri agenti mirati al
recettore VEGF;
«Vegzelma», in associazione con paclitaxel e cisplatino o, in
alternativa, a paclitaxel e topotecan che non possono essere
sottoposte a terapia a base di platino, e' indicato per il
trattamento di pazienti adulte affette da carcinoma della cervice
persistente, ricorrente o metastatico.
Confezioni:
«25 mg/ml concentrato per soluzione per infusione, uso
endovenoso» flaconcino (vetro) 4 ml, 1 flaconcino - A.I.C. n.
050290016/E (in base 10);
classe di rimborsabilita': H;
prezzo ex factory (IVA esclusa): euro 257,48;
prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 424,94;
«25 mg/ml concentrato per soluzione per infusione, uso
endovenoso» flaconcino (vetro) 16 ml, 1 flaconcino - A.I.C. n.
050290028/E (in base 10);
classe di rimborsabilita': H;
prezzo ex factory (IVA esclusa): euro 1.031,19;
prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 1.701,89.
Le indicazioni terapeutiche del medicinale «Vegzelma»
(bevacizumab):
in associazione con erlotinib per il trattamento di prima linea
di pazienti adulti affetti da NSCLC, non squamocellulare, avanzato
non resecabile, metastatico o ricorrente, con mutazioni attivanti del
recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR);
in associazione con capecitabina per il trattamento di prima
linea di pazienti adulti con carcinoma mammario metastatico, per cui
una terapia con altri regimi chemioterapici, inclusi quelli a base di
taxani o antracicline, non e' considerata appropriata. Pazienti che
hanno ricevuto un trattamento adiuvante a base di taxani e
antracicline nei dodici mesi precedenti, non devono ricevere il
trattamento con «Vegzelma» in associazione con capecitabina;
in associazione con paclitaxel, topotecan o doxorubicina
liposomiale pegilata per il trattamento di pazienti adulte con
recidiva di carcinoma ovarico epiteliale, carcinoma alle tube di
Falloppio o carcinoma peritoneale primario platino-resistenti che
hanno ricevuto non piu' di due precedenti regimi chemioterapici e che
non hanno ricevuto una precedente terapia con bevacizumab o altri
inibitori del VEGF o altri agenti mirati al recettore VEGF;
non sono rimborsate dal Sistema sanitario nazionale.
Qualora il principio attivo, sia in monocomponente che in
associazione, sia sottoposto a copertura brevettuale o al certificato
di protezione complementare, la classificazione di cui alla presente
determina ha efficacia, ai sensi dell'art. 11, comma 1-bis del
decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, dal giorno
successivo alla data di scadenza del brevetto o del certificato di
protezione complementare, pubblicata dal Ministero dello sviluppo
economico.
Sino alla scadenza del termine di cui al precedente comma, il
medicinale «Vegzelma» (bevacizumab) e' classificato, ai sensi
dell'art. 12, comma 5, del decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158,
convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189,
nell'apposita sezione, dedicata ai farmaci non ancora valutati ai
fini della rimborsabilita', della classe di cui all'art. 8, comma 10,
lettera c) della legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive
modificazioni, denominata classe C(nn).
Sconto obbligatorio sul prezzo ex factory, da praticarsi alle
strutture sanitarie pubbliche, ivi comprese le strutture sanitarie
private accreditate con il Servizio sanitario nazionale, come da
condizioni negoziali.
La societa', fatte salve le disposizioni in materia di smaltimento
scorte, nel rispetto dell'art. 13 del decreto-legge 30 aprile 2019,
n. 35, convertito, con modificazioni, nella legge 25 giugno 2019, n.
60, si impegna a mantenere una fornitura costante adeguata al
fabbisogno del Servizio sanitario nazionale.
Si intendono negoziate anche le indicazioni terapeutiche, oggetto
dell'istanza di rimborsabilita', ivi comprese quelle attualmente
coperte da brevetto, alle condizioni indicate nella presente
determina.
Validita' del contratto: ventiquattro mesi.