IL COMITATO INTERMINISTERIALE
PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
E LO SVILUPPO SOSTENIBILE
Nella seduta del 30 novembre 2023
Vista la legge 27 febbraio 1967, n. 48, recante «Attribuzioni e
ordinamento del Ministero del bilancio e della programmazione
economica e istituzione del Comitato dei Ministri per la
programmazione economica» e, in particolare, l'art. 16, concernente
la costituzione e le attribuzioni del Comitato interministeriale per
la programmazione economica, di seguito CIPE, nonche' le successive
disposizioni legislative relative alla composizione dello stesso
Comitato, ed in particolare il decreto-legge 14 ottobre 2019, n. 111,
recante «Misure urgenti per il rispetto degli obblighi previsti dalla
direttiva 2008/50/CE sulla qualita' dell'aria e proroga del termine
di cui all'art. 48, commi 11 e 13, del decreto-legge 17 ottobre 2016,
n. 189, convertito, con modificazioni, dalla legge 15 dicembre 2016,
n. 229», il quale all'art. 1-bis, inserito dalla legge di conversione
12 dicembre 2019, n. 141, ha previsto che dal 1° gennaio 2021, per
«rafforzare il coordinamento delle politiche pubbliche in vista del
perseguimento degli obiettivi in materia di sviluppo sostenibile
indicati dalla risoluzione A/70/L.I adottata dall'Assemblea generale
dell'organizzazione delle Nazioni Unite il 25 settembre 2015», il
CIPE assuma «la denominazione di Comitato interministeriale per la
programmazione economica e lo sviluppo sostenibile», di seguito
CIPESS, e che a decorrere dalla medesima data, nella legge 27
febbraio 1967, n. 48, e in ogni altra disposizione vigente, qualunque
richiamo al CIPE deve intendersi riferito al CIPESS;
Vista la legge 23 agosto 1988, n. 400, recante «Disciplina
dell'attivita' di Governo e ordinamento della Presidenza del
Consiglio dei ministri» e successive modificazioni;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, concernente
il riordino della disciplina in materia sanitaria e, in particolare,
l'art. 12, comma 3, il quale dispone che il Fondo sanitario nazionale
sia ripartito dal CIPE su proposta del Ministro della salute, sentita
la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano;
Visto il decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, che all'art.
39, comma 1, demanda al CIPE, su proposta del Ministro della salute,
d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano, l'assegnazione
annuale delle quote del Fondo sanitario nazionale di parte corrente a
favore delle regioni;
Visto il decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112, concernente il
conferimento di funzioni e compiti amministrativi dello Stato alle
regioni ed agli enti locali, in attuazione del capo I della legge 15
marzo 1997, n. 59, che all'art. 115, comma 1, lettera a) fra le
funzioni e compiti amministrativi conservati allo Stato inserisce
l'adozione, d'intesa con la Conferenza unificata, del Piano sanitario
nazionale, l'adozione dei piani di settore aventi rilievo ed
applicazione nazionali, nonche' il riparto delle relative risorse
alle regioni, previa intesa con la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano;
Visto il decreto legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, che detta
disposizioni in materia di federalismo fiscale, a norma dell'art. 10
della legge 13 maggio 1999, n. 133 recante «Disposizioni in materia
di perequazione, razionalizzazione e federalismo fiscale», e che ha
previsto un sistema di finanziamento del Servizio sanitario nazionale
(di seguito anche SSN) basato sulla capacita' fiscale regionale,
corretto da misure perequative, stabilendo che al finanziamento del
Servizio sanitario nazionale concorrano l'IRAP, l'addizionale
regionale all'IRPEF, la compartecipazione all'accisa sulle benzine e
la compartecipazione all'IVA da rideterminarsi annualmente con
decreto del Presidente del Consiglio dei ministri, su proposta del
Ministro dell'economia e delle finanze, sentito il Ministero della
salute, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano;
Visto l'art. 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n. 191,
recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato» (legge finanziaria 2010), come
successivamente integrato e modificato dall'art. 4, commi 1 e 1-bis,
del decreto-legge 29 dicembre 2022, n. 198 recante «Disposizioni
urgenti in materia di termini legislativi», convertito con
modificazioni dalla legge 24 febbraio 2023, n. 14, che disciplina i
sistemi premiali per le regioni a valere sulle risorse ordinarie
previste dalla legislazione vigente per il finanziamento del Servizio
sanitario nazionale;
Visto il decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68, recante
«Disposizioni in materia di autonomia di entrate delle regioni a
statuto ordinario, nonche' di determinazione dei costi e fabbisogni
standard nel settore sanitario» e, in particolare, l'art. 26,
concernente la determinazione del fabbisogno sanitario nazionale
standard e l'art. 27, concernente la determinazione dei costi e dei
fabbisogni standard regionali nel settore sanitario;
Visto l'art. 4, comma 9-quaterdecies, del citato decreto-legge n.
198 del 2022, il quale ha integrato il succitato art. 27 del decreto
legislativo n. 68 del 2011, disponendo che anche per l'annualita'
2023, ai fini della determinazione dei fabbisogni sanitari standard
regionali, sono regioni di riferimento tutte le cinque regioni
indicate dal Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, sentito il Ministro per i rapporti con
le Regioni e per la coesione territoriale: Emilia Romagna, Marche,
Veneto, Lombardia e Umbria;
Visto il decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34, recante «Misure
urgenti in materia di salute, sostegno al lavoro e all'economia,
nonche' di politiche sociali connesse all'emergenza epidemiologica da
COVID-19», convertito, con modificazioni, dalla legge 17 luglio 2020,
n. 77;
Visto il decreto-legge 25 maggio 2021, n. 73, recante «Misure
urgenti connesse all'emergenza da COVID-19, per le imprese, il
lavoro, i giovani, la salute e i servizi territoriali» convertito,
con modificazioni, dalla legge 23 luglio 2021, n. 106;
Visto l'art. 1, comma 258, della legge 30 dicembre 2021, n. 234,
«Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2022 e
bilancio pluriennale per il triennio 2022-2024» che ha determinato in
126.061,00 milioni di euro il livello del finanziamento del Servizio
sanitario nazionale cui concorre ordinariamente lo Stato per l'anno
2023;
Visto il decreto legislativo 23 dicembre 2022, n. 200 recante
«Riordino della disciplina degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico» e, in particolare l'art. 11, comma 2, che
stabilisce che, a decorrere dall'anno 2023, nell'ambito del
fabbisogno sanitario standard e' individuato per il medesimo anno un
fondo pari a euro 40.000.000, da rivalutare annualmente da parte del
Ministero della salute sulla base dei fabbisogni assistenziali
soddisfatti, destinato alla remunerazione delle prestazioni di cui al
comma 1 del medesimo decreto legislativo ed e' ripartito tra le
regioni e le province autonome in coerenza con le prestazioni di alta
specialita' rientranti nelle aree tematiche dei singoli IRCCS
rilevate nell'ambito dei flussi informativi;
Visto il decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze in data 30 dicembre 2022,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie
generale - n. 61 del 13 marzo 2023 recante «Definizione dei nuovi
criteri e dei pesi relativi per la ripartizione del fabbisogno
sanitario nazionale standard» il quale, nell'operare una revisione
dei criteri di riparto in attuazione dell'art. 27, comma 7, secondo
periodo, del citato decreto legislativo n. 68 del 2011, stabilisce
che, a decorrere dall'anno 2023, il fabbisogno sanitario nazionale
standard e' ripartito sulla base dei seguenti criteri: popolazione
residente, frequenza dei consumi sanitari per eta', tassi di
mortalita' della popolazione con eta' inferiore a 75 anni, dato
complessivo risultante dagli indicatori utilizzati per definire
particolari situazioni territoriali che impattano sui bisogni
sanitari;
Visto l'Accordo politico per la ripartizione delle risorse
finanziarie destinate al Servizio sanitario nazionale per anno 2023
definito all'unanimita' dalla Conferenza delle regioni e delle
province autonome nella seduta del 2 agosto 2023;
Visto l'art. 4, commi 1 e 1-bis, del decreto-legge n. 198 del 2022,
che integra le disposizioni di cui all'art. 2, comma 67-bis, della
legge 23 dicembre 2009, n. 191 e successive modificazioni e
stabilisce che la quota premiale a valere sulle risorse ordinarie
previste dalla vigente legislazione per il finanziamento del SSN e'
pari allo 0,5 per cento delle predette risorse e che i criteri, per
tale riparto sono stabiliti con decreto del Ministro della salute,
previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano;
Vista la legge 29 dicembre 2022, n. 197, recante: «Bilancio di
previsione dello Stato per l'anno finanziario 2023 e bilancio
pluriennale per il triennio 2023-2025»;
Visto il decreto-legge 30 marzo 2023, n. 34, «Misure urgenti a
sostegno delle famiglie e delle imprese per l'acquisto di energia
elettrica e gas naturale, nonche' in materia di salute e adempimenti
fiscali» convertito, con modificazioni, dalla legge 26 maggio 2023,
n. 56;
Considerato che il predetto importo di euro 126.061,00 milioni e'
stato rideterminato, in euro 128.869,20 milioni dai seguenti
provvedimenti legislativi: a) dall'art. 1, comma 259, della citata
legge n. 234 del 2021 che ha incrementato di euro 200,00 milioni il
Fondo per il concorso al rimborso alle regioni delle spese sostenute
per l'acquisto dei farmaci innovativi; b) dall'art. 1, comma 260,
della legge n. 234 del 2021 che ha incrementato di euro 319,00
milioni di euro le risorse destinate ad aumentare il numero dei
contratti di formazione specialistica dei medici; c) dall'art. 1,
comma 535, della citata legge n. 197 del 2022, che ha incrementato di
euro 2.150,00 milioni il livello del finanziamento del fabbisogno
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato; d) dall'art. 1,
comma 588, della legge n. 197 del 2022, che ha incrementato di euro 5
milioni destinato ad attivare ulteriori borse di studio per i medici
di medicina generale che partecipano ai corsi di formazione; e)
dall'art. 7-bis, del decreto-legge 31 ottobre 2022, n. 162, recante
«Misure urgenti in materia di divieto di concessione dei benefici
penitenziari nei confronti dei detenuti o internati che non
collaborano con la giustizia, nonche' in materia (di termini di
applicazione delle disposizioni del decreto legislativo 10 ottobre
2022, n. 150, e di disposizioni relative a controversie della
giustizia sportiva, nonche' di obblighi di vaccinazione anti
SARS-CoV-2, di attuazione del Piano nazionale contro una pandemia
influenzale) e di prevenzione e contrasto dei raduni illegali»,
convertito, con modificazioni, dalla legge 30 dicembre 2022, n. 199,
che, per consentire l'assolvimento dei compiti attribuiti alle
amministrazioni centrali dal Piano strategico-operativo nazionale di
preparazione e risposta ad una pandemia influenzale (PanFlu)
2021-2023, ha ridotto il valore complessivo del fabbisogno sanitario
nazionale standard di 35,8 milioni di euro per l'anno 2023; f)
dall'art. 11, comma 4, del citato decreto-legge n. 34 del 2023 che,
per incrementare dal 1° giugno 2023 l'indennita' di pronto soccorso
in favore della dirigenza medica e del personale del comparto
sanita', e per remunerare in misura maggiorata le prestazioni
aggiuntive garantite dal personale medico ed infermieristico, ha
incrementato il valore complessivo del fabbisogno sanitario nazionale
standard di 170 milioni di euro;
Considerato, altresi', che nel sopracitato livello di finanziamento
di euro 128.869,20 milioni, sono ricompresi a) euro 1.000,00 milioni,
quale concorso al finanziamento degli interventi previsti dal titolo
I «Salute e sicurezza» del citato decreto-legge n. 34 del 2020 (art.
265, comma 4, del decreto-legge n. 34 del 2020) b) euro 554 milioni
per il finanziamento dell'abolizione della quota di partecipazione al
costo per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale
per gli assistiti non esentati (art. 1, comma 447, della legge 27
dicembre 2019, n. 160, recante «Bilancio di previsione dello Stato
per l'anno finanziario 2020 e bilancio pluriennale per il triennio
2020-2022») c) euro 33,715 milioni per il finanziamento degli
accertamenti diagnostici neonatali obbligatori (art. 6, comma 2,
della legge 19 agosto 2016, n. 167 recante «Disposizioni in materia
di accertamenti diagnostici neonatali obbligatori per la prevenzione
e la cura delle malattie metaboliche ereditarie»);
Considerato inoltre, che il sopracitato importo di euro 128.869,20
milioni e' stato rideterminato, in riduzione, di euro 864 milioni
destinati al finanziamento del Fondo per il concorso al rimborso alle
regioni per l'acquisto dei medicinali innovativi, ai sensi del comma
401, dell'art. 1 della legge 11 dicembre 2016, n. 232, recante
«Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017 e
bilancio pluriennale per il triennio 2017-2019», al cui riparto si
provvede secondo specifiche modalita' individuate con il decreto del
Ministro della salute di concerto con il Ministro dell'economia e
delle finanze in data 16 febbraio 2018 pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale - n. 81 del 7
aprile 2018 e che, pertanto, lo stanziamento complessivo per il
finanziamento del Servizio sanitario nazionale per il 2023 e'
quantificato in euro 128.005,20 milioni;
Vista la normativa che stabilisce che le seguenti regioni e
province autonome provvedono al finanziamento del SSN nei propri
territori senza alcun apporto a carico del bilancio dello Stato, ed
in particolare l'art. 34, comma 3, della legge 23 dicembre 1994, n.
724, recante «Misure di razionalizzazione della finanza pubblica»
relativo alla Regione Valle d'Aosta e alle Province autonome di
Trento e di Bolzano, l'art. 1, comma 144, della legge 23 dicembre
1996, n. 662, recante «Misure di razionalizzazione della finanza
pubblica» relativo alla Regione Friuli-Venezia Giulia e l'art. 1,
comma 836, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, recante
«Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale
dello Stato» (legge finanziaria 2007), relativo alla Regione
Sardegna;
Visto, altresi', l'art. 1, comma 830, della citata legge n. 296 del
2006, ai sensi del quale la Regione Siciliana compartecipa alla spesa
sanitaria con una quota pari al 49,11 per cento;
Vista l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano,
sancita, nella seduta del 9 novembre 2023 (rep. atti n. 262/CSR),
sulla proposta del Ministro della salute concernente il riparto delle
risorse disponibili per il finanziamento del SSN per l'anno 2023;
Vista l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
sancita nella seduta del 9 novembre 2023 (rep. atti n. 263/CSR) sullo
schema di decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, di ripartizione delle quote
premiali pari a 644,346 milioni di euro per l'anno 2023;
Vista la proposta del Ministro della salute, trasmessa con nota del
Capo di Gabinetto n. 19336-P del 15 novembre 2023, concernente il
riparto, tra le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano, delle risorse complessivamente disponibili per il
finanziamento del SSN per l'anno 2023, pari a euro 128.005,20
milioni;
Vista la nota del Ministero della salute - Direzione generale della
programmazione sanitaria - del 22 novembre 2023, prot. n. 41134 con
cui viene specificato che, nell'ambito del finanziamento vincolato a
favore delle regioni e delle province autonome e' ricompresa la quota
di euro 5 milioni destinata a finanziare un contributo in favore di
determinate categorie di cittadini per sostenere le spese relative a
sessioni di psicoterapia fruibili presso specialisti privati
regolarmente iscritti nell'elenco degli psicoterapeuti nell'ambito
dell'albo degli psicologi (cd. Bonus psicologo);
Tenuto conto dell'esame della proposta svolto ai sensi del vigente
regolamento di cui alla delibera 28 novembre 2018, n. 82, recante
«Regolamento interno del Comitato interministeriale per la
programmazione economica», cosi' come modificata dalla delibera CIPE
15 dicembre 2020, n. 79, recante «Regolamento interno del Comitato
interministeriale per la programmazione economica e lo sviluppo
sostenibile (CIPESS)»;
Vista la nota congiunta posta a base dell'odierna seduta
predisposta dal Dipartimento per la programmazione e il coordinamento
della politica economica della Presidenza del Consiglio dei ministri
e dal Ministero dell'economia e delle finanze;
Considerato che, ai sensi dell'art. 16, terzo comma, della legge 27
febbraio 1967, n. 48, e successive modificazioni e integrazioni, «In
caso di assenza o impedimento temporaneo del Presidente del Consiglio
dei ministri, il Comitato e' presieduto dal Ministro dell'economia e
delle finanze in qualita' di vice presidente del Comitato stesso. In
caso di assenza o di impedimento temporaneo anche di quest'ultimo, le
relative funzioni sono svolte dal Ministro presente piu' anziano per
eta'»;
Considerata l'urgenza di accelerare l'iter di perfezionamento della
delibera, e considerato che il testo della stessa e' stato condiviso
con il MEF, e che le verifiche di finanza pubblica, di cui all'art.
5, comma 7, del regolamento del CIPESS, sono espresse positivamente
nella citata nota congiunta;
Su proposta del Ministro della salute;
Delibera:
1. Il livello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale
cui concorre ordinariamente lo Stato per l'anno 2023 ammonta ad euro
128.005.200.000 ed e' articolato nelle seguenti componenti di
finanziamento:
a) euro 123.810.148.974 sono destinati al finanziamento
indistinto dei livelli essenziali di assistenza (LEA) incluse le
quote relative: alla prevenzione e cura dell'AIDS, alla prevenzione e
cura dei malati affetti dal morbo di Hansen, all'assistenza ai
cittadini extracomunitari irregolari. Il finanziamento e' assegnato e
ripartito alle regioni e alle Province autonome di Trento e di
Bolzano come da allegata tabella A, che costituisce parte integrante
della presente delibera, ed e' comprensivo, tra l'altro, di euro
6.944.852.599 destinati, da specifiche norme di legge, alle seguenti
finalita':
1. euro 4.390.000 per la prevenzione e la cura della fibrosi
cistica (art. 3 della legge 14 ottobre 1999, n. 362, recante
«Disposizioni urgenti in materia sanitaria»);
2. euro 69.000.000 finalizzati al rinnovo delle convenzioni con
il SSN (legge 6 agosto 2008, n. 133, recante «Conversione in legge,
con modificazioni, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, recante
disposizioni urgenti per lo sviluppo economico, la semplificazione,
la competitivita', la stabilizzazione della finanza pubblica e la
perequazione tributaria»);
3. euro 200.000.000 finalizzati al finanziamento dei maggiori
oneri a carico del SSN conseguenti alla regolarizzazione dei
lavoratori extracomunitari (decreto-legge 1° luglio 2009, n. 78,
recante «Provvedimenti anticrisi, nonche' proroga di termini e della
partecipazione italiana a missioni internazionali» convertito, con
modificazioni, dalla legge 3 agosto 2009, n. 102);
4. euro 50.000.000 per la prevenzione, la cura e la
riabilitazione delle patologie connesse alla dipendenza da gioco
d'azzardo come definita dall'Organizzazione mondiale della sanita'
(art. 1, comma 133, della legge 23 dicembre 2014, n. 190 recante
«Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale
dello Stato» (legge di stabilita' 2015);
5. euro 186.000.000 per il concorso al rimborso alle regioni
per l'acquisto di vaccini ricompresi nel Nuovo Piano nazionale
vaccini (NPNV), ai sensi dell'art. 1, comma 408, della citata legge
n. 232 del 2016, ripartiti anche per l'anno 2023 in ragione della
quota di accesso, come determinata con la presente proposta di
riparto, mantenendo ferme le norme vigenti in materia di
compartecipazione al finanziamento da parte delle regioni a statuto
speciale e delle province autonome, e affidando al Comitato
permanente per la verifica dei livelli essenziali di assistenza di
cui all'art. 9 dell'Intesa Stato-regioni del 23 marzo 2005 la
valutazione del raggiungimento e del mantenimento degli obiettivi di
copertura vaccinale che costituiscono adempimento ai fini
dell'accesso al finanziamento integrativo a carico dello Stato, come
gia' previsto con la precedente intesa Stato-regioni n. 147/CSR del
1° agosto 2018;
6. euro 150.000.000 ai sensi dell'art. 1, comma 409, della
legge n. 232 del 2016 per il concorso al rimborso alle regioni degli
oneri derivanti dai processi di assunzione e stabilizzazione del
personale del SSN svolti secondo quanto stabilito dall'art. 1, comma
543, della legge 28 dicembre 2015, n. 208, recante «Bilancio di
previsione dello Stato per l'anno finanziario 2020 e bilancio
pluriennale per il triennio 2020-2022», ripartiti anche per l'anno
2023 in ragione della quota di accesso, come determinata con la
presente proposta di riparto, mantenendo ferme le norme vigenti in
materia di compartecipazione al finanziamento da parte delle regioni
a statuto speciale e delle province autonome;
7. euro 33.715.000 per il finanziamento degli accertamenti
diagnostici neonatali obbligatori (art. 6, comma 2, della legge 19
agosto 2016, n. 167, recante «Disposizioni in materia di accertamenti
diagnostici neonatali obbligatori per la prevenzione e la cura delle
malattie metaboliche ereditarie»);
8. euro 111.000.000 per l'incremento dei fondi contrattuali
della dirigenza medica e delle professioni sanitarie (art. 1, commi
435 e 435-bis, della legge 27 dicembre 2017, n. 205, recante
«Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2018 e
bilancio pluriennale per il triennio 2018-2020»);
9. euro 26.350.000 per l'attivita' di compilazione e
trasmissione per via telematica, da parte dei medici e delle
strutture sanitarie competenti del SSN, dei certificati medici di
infortunio e malattia professionale (art. 1, comma 526, della legge
30 dicembre 2018, n. 145, recante «Bilancio di previsione dello Stato
per l'anno finanziario 2018 e bilancio pluriennale per il triennio
2018-2020»);
10. euro 554.000.000 per la copertura del minor gettito
derivante dalla soppressione del cosi' detto superticket, ai sensi
dell'art. 1, commi 446 e 447, della citata legge n. 160 del 2019;
11. euro 1.000.000.000 quale concorso statale al finanziamento
degli interventi di cui al titolo I «Salute e sicurezza» del
decreto-legge n. 34 del 2020 come previsto dall'art. 265, comma 4,
del medesimo decreto-legge;
12. euro 1.115.713.624 quale contributo per le finalita' di cui
all'art. 1, commi 4, 5 e 8, e di cui all'art. 2, comma 10, del citato
decreto-legge n. 34 del 2020 (spesa per il personale per piano
territoriale e ospedaliero) ripartiti con la Tabella «Allegato B» e
la Tabella «Allegato C» unite al medesimo decreto-legge;
13. euro 100.000.000 per finanziare l'indennita' di tutela del
malato e per la promozione della salute, da riconoscere ai dipendenti
delle aziende e degli enti del SSN appartenenti alle professioni
sanitarie della riabilitazione, della prevenzione, tecnico-sanitarie
e di ostetrica, alla professione di assistente sociale nonche' agli
operatori socio-sanitari, ai sensi dell'art. 1, comma 414 e 415 della
legge 30 dicembre 2020, n. 178, recante «Ripubblicazione del testo
della legge 30 dicembre 2020, n. 178, recante: «Bilancio di
previsione dello Stato per l'anno finanziario 2021 e bilancio
pluriennale per il triennio 2021-2023», corredato delle relative
note»;
14. euro 500.000.000 per finanziare l'incremento
dell'indennita' di esclusivita' della dirigenza medica, veterinaria e
sanitaria, ai sensi dell'art. 1, comma 407, della citata legge n. 178
del 2020;
15. euro 335.000.000 per finanziare l'incremento
dell'indennita' di specificita' infermieristica, ai sensi dell'art.
1, comma 409, della legge n. 178 del 2020;
16. euro 90.000.000 per finanziare l'indennita' di natura
accessoria per la dirigenza medica e per il personale del comparto
sanita', ai sensi dell'art. 1, commi 293 e 294, della citata legge n.
234 del 2021;
17. euro 200.000.000 per finanziare l'aggiornamento dei LEA, ai
sensi dell'art. 1, comma 288, della legge n. 234 del 2021;
18. euro 314.200.000 per finanziare le misure previste dal
Piano strategico-operativo nazionale di preparazione e risposta a una
pandemia influenzale (PanFlu) 2021-2023 (art. 1, comma 261, della
legge n. 234 del 2021) a cui accedono tutte le regioni e le Province
autonome di Trento e Bolzano in deroga alle disposizioni legislative
vigenti in materia di compartecipazione delle autonomie speciali al
finanziamento del relativo fabbisogno finanziario;
19. euro 30.000.000 per corrispondere dal 1° giugno 2023 al 31
dicembre 2023 l'indennita' di pronto soccorso per dirigenza medica
(art. 11, comma 3, del citato decreto-legge n. 34 del 2023);
20. euro 70.000.000 per corrispondere dal 1° giugno 2023 al 31
dicembre 2023 l'indennita' di pronto soccorso per personale del
comparto sanita' (art. 11, comma 3, del decreto-legge n. 34 del
2023);
21. euro 1.400.000.000 quale contributo per i maggiori costi
determinati dall'aumento dei prezzi delle fonti energetiche ai sensi
dell'art. 1, comma 535, della legge n. 197 del 2022 a cui accedono
tutte le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano in
deroga alle disposizioni legislative vigenti in materia di
compartecipazione delle autonomie speciali al finanziamento del
relativo fabbisogno finanziario;
22. euro 365.483.975 quale quota che puo' essere utilizzata per
il recupero delle liste d'attesa (art. 4, comma 9-octies, del citato
decreto-legge n. 198 del 2022);
23. euro 40.000.000 per il finanziamento del fondo da destinare
all'acquisto, presso gli IRCCS che sottoscrivono gli accordi
contrattuali ai sensi del citato decreto legislativo n. 502 del 1992,
di prestazioni sanitarie di alta specialita' rientranti nelle aree
tematiche degli stessi istituti, da erogare a favore di cittadini
residenti in regioni diverse da quelle ove insistono le strutture, in
attuazione dell'art. 11 del citato decreto legislativo n. 200 del
2022; tale fondo e' ripartito, tra le regioni ove insistono gli IRCCS
pubblici e privati, in coerenza con le prestazioni di alta
complessita' rientranti nelle aree tematiche dei singoli IRCCS
rilevate nell'ambito dei flussi informativi (SDO 2022);
b) euro 2.227.714.256 sono vincolati in favore delle regioni e
delle province autonome per le seguenti attivita':
1. euro 1.500.000.000 per l'attuazione di specifici obiettivi
individuati nel Piano sanitario nazionale. Detta somma e' ripartita,
assegnata e/o accantonata con separata delibera di questo comitato
adottata in data odierna;
2. euro 40.000.000 per indennita' abbattimento di animali (art.
3 della legge 2 giugno 1988, n. 218 recante «Misure per la lotta
contro l'afta epizootica ed altre malattie epizootiche degli
animali»);
3. euro 340.000.000 per l'emersione dei rapporti di lavoro
irregolari al fine di garantire livelli adeguati di tutela della
salute individuale e collettiva in conseguenza della contingente ed
eccezionale emergenza sanitaria connessa alla calamita' derivante
dalla diffusione del contagio da COVID-19 (art. 103, comma 24, del
citato decreto-legge n. 34 del 2020);
4. euro 20.000.000 per il finanziamento di prestazioni erogate
in mobilita' attiva dagli IRCCS (art. 1, comma 496, della legge n.
178 del 2020);
5. euro 12.000.000 finalizzati ad attuare un piano
straordinario per l'assunzione di personale medico, sanitario e
socio-sanitario, anche per il settore dell'emergenza-urgenza al fine
di garantire l'esigibilita' dei livelli essenziali di assistenza
(LEA) nella Regione Calabria, anche in relazione all'emergenza
epidemiologica da COVID-19 (art. 1, comma 4, del decreto-legge 10
novembre 2020, n. 150 recante «Misure urgenti per il rilancio del
servizio sanitario della Regione Calabria e per il rinnovo degli
organi elettivi delle regioni a statuto ordinario» convertito, con
modificazioni, dalla legge 30 dicembre 2020, n 181);
6. euro 6.680.000 per attivita' di medicina penitenziaria, che
saranno trasferite dal Ministero della giustizia sulla base della
ripartizione riportata nella colonna 1 dell'allegata tabella B che
costituisce parte integrante della presente delibera (art. 7 del
decreto legislativo 22 giugno 1999, n. 230 recante «Riordino della
medicina penitenziaria, a norma dell'art. 5 della legge 30 novembre
1998, n. 419»);
7. euro 165.424.023 per il finanziamento della medicina
penitenziaria sulla base della ripartizione riportata nella colonna 2
dell'allegata tabella B che costituisce parte integrante della
presente delibera (art. 2, comma 283, legge 24 dicembre 2007, n. 244
recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2008)»);
8. euro 54.875.233 per il finanziamento degli oneri derivanti
dal completamento del processo di superamento degli ospedali
psichiatrici giudiziari ai sensi dell'art. 3-ter, comma 7, del
decreto-legge 22 dicembre 2011, n. 211, recante «Interventi urgenti
per il contrasto della tensione detentiva determinata dal
sovraffollamento delle carceri», convertito, con modificazioni, dalla
legge 17 febbraio 2012, n. 9, e dell'art. 23-quinquies del
decreto-legge 28 ottobre 2020, n. 137, recante «Ulteriori misure
urgenti in materia di tutela della salute, sostegno ai lavoratori e
alle imprese, giustizia e sicurezza, connesse all'emergenza
epidemiologica da COVID-19», convertito con modificazioni dalla legge
18 dicembre 2020, n. 176, sulla base della ripartizione riportata
nella colonna 3 dell'allegata tabella B che costituisce parte
integrante della presente delibera;
9. euro 73.735.000 per il finanziamento delle borse di studio
in medicina generale, ai sensi dell'art. 5 del decreto-legge 8
febbraio 1988, n. 27 recante «Misure urgenti per le dotazioni
organiche del personale degli ospedali e per la razionalizzazione
della spesa sanitaria» convertito, con modificazioni, dalla legge 8
aprile 1988, n. 109, come modificato dall'art. 1, comma 518, della
legge del 30 dicembre 2018, n. 145, e come ulteriormente modificato
dall'art. 1-bis del decreto-legge n. 34 del 2020 sulla base della
ripartizione riportata nella colonna 4 dell'allegata tabella B che
costituisce parte integrante della presente delibera;
10. euro 10.000.000 per il finanziamento di interventi di
potenziamento delle attivita' di prevenzione sull'intero territorio
nazionale e rafforzamento dei servizi erogati dai Dipartimenti di
prevenzione per la sicurezza negli ambienti e nei luoghi di lavoro
sulla base della ripartizione riportata nella colonna 5 dell'allegata
tabella B che costituisce parte integrante della presente delibera
(art. 50 del decreto-legge n. 73 del 2021) a cui accedono tutte le
regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano in deroga alle
disposizioni legislative vigenti in materia di compartecipazione
delle autonomie speciali al finanziamento del relativo fabbisogno
finanziario;
11. euro 5.000.000 per il finanziamento delle spese relative a
sessioni di psicoterapia fruibili presso specialisti privati
regolarmente iscritti nell'elenco degli psicoterapeuti nell'ambito
dell'albo degli psicologi a seguito dell'aumento delle condizioni di
depressione, ansia, stress e fragilita' psicologica, a causa
dell'emergenza pandemica e della conseguente crisi socio-economica ai
sensi dell'art. 1-quater, comma 3, decreto-legge 30 dicembre 2021, n.
228, convertito con modificazioni dalla legge 25 febbraio 2022, n.
15;
c) euro 224.541.000 sono finalizzati e gia' ripartiti alle
regioni e alle Province autonome di Trento e di Bolzano secondo la
seguente ripartizione:
1. euro 4.441.000 per le finalita' di cui all'art. 27 del
decreto-legge n. 73 del 2021 e ripartiti con la Tabella B allegata
alla norma (esenzione prestazioni di monitoraggio per pazienti ex
COVID);
2. euro 70.000.000 per le finalita' di cui all'art. 11, comma
1, del decreto-legge n. 34 del 2023 (incremento tariffa oraria
prestazioni aggiuntive per personale medico ed infermieristico);
3. euro 150.100.000 ripartiti con decreto del Ministero della
salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze in
data 23 dicembre 2022 destinati al finanziamento del nuovo modello
organizzativo per la rete di assistenza sanitaria territoriale (art.
1, comma 274 della legge 30 dicembre 2021);
d) euro 1.098.449.770 sono destinati al finanziamento delle
seguenti attivita' e oneri di altri enti:
1. euro 10.000.000 per il finanziamento degli oneri
contrattuali dei bienni economici 2002-2003 e 2004-2005 del personale
degli Istituti zooprofilattici sperimentali (II.ZZ.SS.) sulla base
della ripartizione riportata nella colonna 6 dell'allegata tabella B
che costituisce parte integrante della presente delibera (legge 24
dicembre 2003, n. 350 recante «Disposizioni per la formazione del
bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2004)»
e legge 23 dicembre 2006, n. 266 «Disposizioni per la formazione del
bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria
2006)»);
2. euro 3.000.000 per la quota parte degli oneri contrattuali
del biennio economico 2006-2007 del personale degli II.ZZ.SS. sulla
base della ripartizione riportata nella colonna 7 dell'allegata
tabella B che costituisce parte integrante della presente delibera
(legge n. 244 del 2007);
3. euro 8.214.000 per la quota parte degli oneri contrattuali
del periodo 2016-2018 del personale degli II.ZZ.SS. sulla base della
ripartizione riportata nella colonna 8 dell'allegata tabella B che
costituisce parte integrante della presente delibera;
4. euro 10.352.444 per la quota parte degli oneri per gli
arretrati del contratto del biennio economico 2019-2021, del
personale degli Istituti zooprofilattici sperimentali sulla base
della ripartizione riportata nella colonna 9 dell'allegata tabella B
che costituisce parte integrante della presente delibera;
5. euro 4.977.265 per la quota parte degli oneri contrattuali
del biennio economico 2019-2021 (annualita' 2023), del personale
degli Istituti zooprofilattici sperimentali sulla base della
ripartizione riportata nella colonna 10 dell'allegata tabella B che
costituisce parte integrante della presente delibera;
6. euro 265.993.000 per il funzionamento degli II.ZZ.SS. sulla
base della ripartizione riportata nella colonna 11 dell'allegata
tabella B che costituisce parte integrante della presente delibera
(decreto legislativo 30 giugno 1993, n. 270 recante «Riordinamento
degli istituti zooprofilattici sperimentali, a norma dell'art. 1,
comma 1, lettera h), della legge 23 ottobre 1992, n. 421»);
7. euro 6.000.000 per il rimborso dell'anticipazione di
liquidita' alla Croce rossa italiana (CRI), ai sensi dell'art.
49-quater, comma 2-bis del decreto-legge 21 giugno 2013, n. 69
recante «Disposizioni urgenti per il rilancio dell'economia»,
convertito, con modificazioni dalla legge 9 agosto 2013, n. 98;
8. euro 2.000.000 per il finanziamento del Centro nazionale
trapianti ai sensi dell'art. 8-bis del decreto-legge 25 settembre
2009, n. 135 recante «Disposizioni urgenti per l'attuazione di
obblighi comunitari e per l'esecuzione di sentenze della Corte di
giustizia delle Comunita' europee», convertito, con modificazioni,
dalla legge 20 novembre 2009, n. 166;
9. euro 2.500.000 per il pagamento delle rate di mutui
contratti con la Cassa depositi e prestiti (legge 29 ottobre 1987, n.
456), (art. 3, comma 6 del decreto-legge 19 settembre 1987, n. 382,
recante «Misure necessarie per il ripiano dei bilanci delle unita'
sanitarie locali e di altri enti che erogano assistenza sanitaria per
gli anni 1985 e 1986, nonche' per il ripianamento dei debiti degli ex
enti ospedalieri», convertito con modificazioni dalla legge 29
ottobre 1987, n. 456;
10. euro 785.413.061 destinati alle universita' per la
remunerazione dei medici in formazione specialistica, (decreto
legislativo 8 agosto 1991, n. 257, recante «Attuazione della
direttiva n. 82/76/CEE del Consiglio del 26 gennaio 1982, recante
modifica di precedenti direttive in tema di formazione dei medici
specialisti, a norma dell'art. 6 della legge 29 dicembre 1990, n. 428
(Legge comunitaria 1990)», art. 1, comma 424, della legge 27 dicembre
2013, n. 147, recante «Disposizioni per la formazione del bilancio
annuale e pluriennale dello Stato (Legge di stabilita' 2014)», art.
5, comma 1, del decreto-legge n. 34 del 2020, art. 1, comma 421,
della legge n. 178 del 2020, art. 1, comma 260, della legge n. 234
del 2021);
e) euro 644.346.000 sono accantonati per la ripartizione delle
quote premiali per l'anno 2023 da adottarsi con decreto del Ministro
della salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle
finanze, sul cui schema e' stata sancita la prevista intesa della
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 9 novembre
2023 (rep. atti n. 263/CSR).
2. Il riparto delle fonti di finanziamento dei livelli essenziali
di assistenza (LEA), comprensiva della quota finalizzata per ciascuna
regione e per le province autonome, e' indicato nell'allegata tabella
C che costituisce parte integrante della presente delibera.
Il vice Presidente: Giorgetti
Il Segretario: Morelli
Registrato alla Corte dei conti il 29 dicembre 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero dell'economia e delle
finanze, reg. n. 1742