In esecuzione della delibera n. 213 deI 20 dicembre 2005, e'
indetto avviso pubblico per l'attribuzione di un incarico
quinquennale di direzione di struttura complessa della unita'
operativa complessa di endocrinologia.
Per lo svolgimento del suddetto avviso saranno applicate le
disposizioni del vigente Regolamento organico e del decreto del
Presidente della Repubblica 484 del 10 dicembre 1997.
Il bando integrale e' stato pubblicato sul Bollettino ufficiale
della Regione Puglia n. 20 del 3 febbraio 2005.
Il termine per la presentazione delle domande redatte in carta
semplice e corredate dei documenti di rito scade il trentesimo giorno
successivo alla pubblicazione del presente bando nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica.
Per ulteriori informazioni rivolgersi alla Ripartizione gestione
risorse umane dell'Ente, via Maselli Campagna, 106
(tel. 080/3060408-080/3060613).
Schema di domanda (da compilarsi su carta semplice) Spett.le
Amministrazione dell'Ente ecclesiastico Ospedale generale regionale
«F. Miulli» - Via Maselli Campagna, 106 - 70021 Acquaviva delle Fonti
Il sottoscritto
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare all'avviso pubblico per titoli
e colloquio, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ... del per il
conferimento di incarico di direttore di struttura complessa -
disciplina di endocrinologia.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita' e
consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 445/2000 per le ipotesi di
dichiarazioni mendaci:
1. di essere nat... a ..... il ......... codice fiscale ;
2. di essere residente in ....... Via .......... ;
3. di essere cittadin... italian... (se diversa, specificare di
quale Stato membro dell'Unione europea);
4. di essere iscriti... nelle liste elettorali del Comune di
(in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste
elettorali indicarne i motivi);
5. di non aver riportato condanne penali (in caso affermativo,
indicare le condanne riportate);
6. di essere in possesso della laurea in conseguita in data
presso l'Universita' ;
7. di essere iscritto all'Albo professionale dell'Ordine dei
farmacisti della provincia di dal al n. (in caso di iscrizione in
Albo di Paese dell'Unione Europea, indicare quale).
8. di essere in possesso della specializzazione in conseguita
in data ;
9. di essere in possesso dell'anzianita' di servizio di anni
nella posizione di cui dal al nella disciplina e di essere in
servizio a tempo indeterminato alle dipendenze di ;
10. di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi di leva e del
servizio militare nella seguente posizione: ;
11. di aver prestato servizio come presso dal al (indicando le
eventuali cause di cessazione di precedenti rapporti di pubblico
impiego);
12. di aver diritto, in quanto beneficiario della legge 104/92,
all'ausilio di ;
13. di eleggere il proprio domicilio agli effetti di ogni
comunicazione relativa al presente concorso al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni:
via n. ........ citta' ........ prov. ......... cap.
............. tel. ..............................
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti con la presente richiesta possano essere
trattati, nel rispetto della legge n. 675/96, per gli adempimenti
connessi alla presente procedura.
Si allega fotocopia fronte-retro del documento di identita' n.
......................... rilasciato il ................... da .
Data ........................
Firma
....................................
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 47 del D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445)
Il/la sottoscritto/a nato/a il residente a in via consapevole
delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del citato decreto del
Presidente della Repubblica nel caso di dichiarazioni non veritiere,
di formazione o uso di atti falsi, sotto la propria responsabilita':
Dichiara:
che le copie dei documenti sotto elencati, presentati con la
domanda di partecipazione all'avviso pubblico per il conferimento
dell'incarico di direzione di struttura complessa di sono conformi
agli originali
altre dichiarazioni
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui
all'art. 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informativi, esclusivamente nell'ambito
del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data e firma ......................................