IL RETTORE
Visto lo statuto dell'Universita' degli studi La Sapienza di Roma,
approvato con regio decreto 14 ottobre 1926, n. 2319, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive
modificazioni;
Vista la legge 9 maggio 1989, n. 168;
Vista la legge 7 agosto 1990, n. 245;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341;
Visto il D.P.R. 28.10.1991;
Visto il D.L. 502/92;
Visto il D.P.R. 12.4.1994;
Visto il D.P.R. 6.5.1994;
Visto il D.M. 11.5.95;
Visto il D.M. 3.7.96;
Vista la delibera del Senato Accademico del 4.11.96;
Vista la delibera del Consiglio di Amministrazione del 19.11.96;
Sentito il parere del Consiglio Universitario Nazionale
Decreta:
Lo statuto dell'Universita' degli studi La Sapienza di Roma,
approvato e modificato con i decreti indicati nelle premesse, e'
ulteriormente modificato come segue:
l'art. 62 del Titolo XIX dello Statuto dell'Universita' "La
Sapienza" relativo alla Scuola di Specializzazione in Geriatria e'
soppresso e sostituito dal seguente nuovo articolo:
ART. 49
SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN GERIATRIA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Geriatria risponde alle
norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della Geriatria e Gerontologia.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Geriatria.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (I Clinica Medica I) e quelle del
S.S.N. individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2
del d.l.vo 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui alla Tab. A e
quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discpline.
ART. 6 - Il numero massimo di specializzandi iscrivibili e'
determinato in 18 per ciascun anno di corso.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A.1 - Area della patogenesi e gerontologia generale
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni fondamentali
sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della senescenza e
deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di presentazione
della involuzione fisiologica dei vari organi e apparati e
dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve essere in
grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a valutare il
profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia della
popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A Medicina interna; F04A Patologia generale; F01X
Statistica medica.
A.2 - Area della clinica e terapia geriatrica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarieta' della
metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi specifici
di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
famigliarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica (co-
morbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmaco-epidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, E07X
Farmacologia.
A.3 - Area della Geriatria e delle specialita' geriatriche
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dell'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori: F07A Medicina interna, F10X Urologia, F11A Psichiatria, F16A
Malattie dell'apparato locomotore, F11B Neurologia.
A.4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze culturali
necessarie ad arrivare superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilita' e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
A.5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti socio
sanitari della popolazione anziana
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
nell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti, principalmente nei
settori ortopedico, neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico.
Deve inoltre saper valutare la applicabilita' e la efficacia di
programmi di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es.:
ambulatoriale in day hospital, in ricovero ospedaliero, in Residenze
Sanitarie Assistenziali ecc.).
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzato
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
a) Medicina clinica:
- al redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti ambulatoriali comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, feci, liquido pleurico).
- a2 eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri reparti,
20 in RSA e 20 sul territorio.
- a3 eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre invasive;
(inserimento di linee venose centrali e arteriose, toracentesi,
paracentesi etc.); posizionamento di 20 cateteri vescicali e di 20
sondini nasogastrici; esecuzione e refertazione di 20 esami del
fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da decubito,
ulcere trofiche, piede diabetico; eseguito personalmente il bilancio
idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti.
- a4 aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione dell'osteopenia
dell'anziano.
b) Medicina strumentale e laboratoristica:
- b1 aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG; 20 esami
doppler dei vasi epiaortici e periferici; 20 esami ecografici
addominali;
- b2 aver discusso con un esperto almeno: 20 esami TC/RMN
dell'encefalo; 50 tra RX di torace, rachide, digerente, colon per
clisma; 20 esami urodinamici; 20 esami ecocardiografici; 10 esami
angiografici.
c) Valutazione multidimensionale geriatrica:
- aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica.
d) Geriatria ambulatoriale:
- aver prestato servizio per almeno 30 giorni complessivi in ognuno
dei seguenti ambulatori: m. di Parkinson; demenza; diabetologico; di
riabilitazione funzionale.
e) Medicina d'urgenza:
- e1 aver prestato servizio per 60 giorni complessivi in un reparto
in cui venga praticata la medicina d'urgenza.
- e2 aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, alcune volte su
paziente.
- e3 aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
pallone AMBU.
- e4 aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una defibrillazione
elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico di ciascun Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Il presente Decreto sara' pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale
della Repubblica Italiana.
Roma, 12 aprile 1997
Il rettore: TECCE