IL RETTORE
Visto lo statuto dell'Universita' degli studi di Ancona, approvato
con decreto del Presidente della Repubblica 4 ottobre 1971, n. 1330,
e successive modificazioni ed integrazioni;
Visto il testo unico delle Leggi sull'istruzione superiore,
approvato con Regio Decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Vista la legge 9 maggio 1989, n. 168, concernente l'istituzione del
Ministero dell'Universita' e della Ricerca Scientifica e Tecnologica;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, recante la riforma degli
ordinamenti didattici universitari;
Visto il Decreto Legislativo 8/8/1991, n. 257, con il quale si da'
attuazione alla direttiva n. 82/CEE del Consiglio del 26/1/1982 in
tema di formazione dei medici specialisti;
Visto il decreto del MURST 3/7/1996 con il quale all'art. 8 della
tabella XLV/2 allegata al decreto ministeriale 11 maggio 1995,
pubblicato sul supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 167,
del 19 luglio 1995, sono aggiunte alcune scuole di specializzazione
ed in particolare la scuola di specializzazione in Anestesia e
Rianimazione attivata presso questa Universita' e con il quale e'
aggiunto dopo l'art. 29 della medesima tabella il relativo
ordinamento didattico;
Vista la tabella XLV/2 di cui al D.M. 11/5/1995 sopracitato ed in
particolare il Capo I relativo alle norme comuni alle scuole di
specializzazione abilitate alla formazione di medici specialisti;
Viste le proposte formulate dagli Organi Accademici di questa
Universita', rispettivamente in data 23/4/97 dal Consiglio di
Facolta' di Medicina e Chirurgia, 11/6/97 dal Consiglio di
Amministrazione e 12/6/97 dal Senato Accademico, volte ad ottenere la
modifica di statuto all'art. 3.4.2 con l'inserimento dell'articolato
relativo all'ordinamento della scuola di specializzazione in
Anestesia e Rianimazione di cui alla tabella XLV/2, Capo II, allegata
al D.M. 11/5/95 ed integrata con D.M. del 3/7/1996 sopracitato, e
con conseguente soppressione dell'articolato precedente;
Riconosciuta la particolare necessita' di approvare le nuove
modifiche proposte in deroga al termine triennale di cui all'ultimo
comma dell'art. 17 del testo unico 31 agosto 1933, n. 1592;
Vista la propria nota n. 25782, del 16/6/97, con la quale sono state
trasmesse al Ministero dell'Universita' e della Ricerca Scientifica e
Tecnologica le delibere degli Organi Accademici succitate;
Vista la nota ministeriale n. 1571, dell'11/7/97, con la quale si
trasmettevano al CUN, per il prescritto parere, le deliberazioni
sopracitate e con la quale si evidenziava che l'ordinamento della
scuola di specializzazione in Anestesia e Rianimazione proposto si
discostava dalla tabella nazionale nel seguente punto: tabella A -
Aree di addestramento professionalizzante e relativi settori
scientifico-disciplinari: all'area D manca il settore F20X
Ginecologia ed Ostetricia;
Constatato che quanto sopra evidenziato trattasi di mero errore
materiale;
Vista la nota ministeriale n. 2172, del 17/9/1997, con la quale si
trasmette, in allegato, il parere favorevole espresso dal CUN nella
seduta del 17/7/1997 in merito al riordinamento della scuola di
specializzazione in Anestesia e Rianimazione al fine di predisporre,
ai sensi e per gli effetti dell'art. 16 della legge 11/5/1989, n.
168, il relativo decreto rettorale di modifica statutaria;
Decreta:
Lo statuto dell'Universita' degli studi di Ancona approvato e
modificato con decreti di cui nelle premesse e' ulteriormente
modificato come appresso:
Art. 1.
All'art. 3.4.2 viene inserito, con conseguente abrogazione
dell'articolato precedente, l'articolato relativo all'ordinamento
della scuola di specializzazione in Anestesia e Rianimazione di cui
alla tabella XLV/2, Capo II, allegata al D.M. 11/5/1995 ed integrata
con D.M. del 3/7/1996.
Art. 3.4.2 - Scuola di specializzazione in Anestesia e Rianimazione.
3.4.2.1 - E' istituita la Scuola di Specializzazione in Anestesia e
Rianimazione presso l'Universita' degli Studi di Ancona. La Scuola di
Specializzazione in Anestesia e Rianimazione risponde alle norme
generali delle Scuole di Specializzazione dell'area medica.
3.4.2.2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei
settori dell'Anestesiologia, della Rianimazione, della Terapia
Intensiva, della Terapia Antalgica e della Terapia Iperbarica.
La Scuola e' articolata negli indirizzi di: a) Anestesiologia e
Rianimazione; b) Terapia Intensiva; c) Terapia Antalgica; d) Terapia
Iperbarica.
La formazione garantisce oltre ad una adeguata preparazione teorica,
un congruo addestramento professionale pratico, compreso il tirocinio
nella misura stabilita dalla normativa comunitaria (legge n. 428/1990
e D.L.vo n. 257/1991).
3.4.2.3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Anestesia e
Rianimazione.
3.4.2.4 - Il Corso ha la durata di 4 (quattro) anni.
3.4.2.5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture
della Facolta' di Medicina e Chirurgia dell'Universita' degli Studi
di Ancona e quelle del S.S.N. individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2, del D.L.vo n. 502/1992 nonche' il relativo
personale universitario appartenente ai settori scientifico-
disciplinare di cui alla tabella A e quello dirigente del Servizio
Sanitario Nazionale delle corrispondenti aree funzionali e disci-
pline.
La sede amministrativa della Scuola e' l'Istituto delle Emergenze
Medico Chirurgiche dell'Universita' degli Studi di Ancona.
3.4.2.6 - Il numero massimo di specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato dallo statuto della Scuola in 15 (quindici),
per ogni singolo anno di corso, per un totale di 60 (sessanta)
specializzandi, tenuto conto delle capacita' formative delle
strutture di cui all'art. 3.4.2.5
3.4.2.7 - Sono ammessi al concorso di ammissione alla Scuola i
laureati in Medicina e Chirurgia. Sono altresi' ammessi al concorso
coloro che siano in possesso del titolo di studio, conseguito presso
Universita' straniere e ritenuto equipollente dalle competenti
autorita' accademiche italiane.
3.4.2.8 - Il Consiglio della Scuola predispone un apposito libretto
di formazione che consente il controllo dell'attivita' svolta dallo
specializzando e l'acquisizione delle necessarie esperienze nelle
procedure teorico-pratiche.
3.4.2.9 - La Scuola comprende undici aree di insegnamento e
tirocinio professionalizzante:
A) Preparazione preoperatoria e del trattamento medico
B) Anestesia Generale
C) Anestesia Loco-Regionale
D) Anestesia e Terapia Intensiva nelle specialita'
E) Assistenza perioperatoria
F) Rianimazione ed intervento di emergenza
G) Rianimazione e Terapia Intensiva
H) Terapia Antalgica
I) Terapia Iperbarica
L) Monitoraggio e Misurazioni
M) Organizzazione
Gli insegnamenti relativi a ciascuna area di addestramento
professionalizzante e relativi settori scientifico-disciplinari sono
quelli previsti dalla tabella A.
3.4.2.10 - Ciascun anno di corso prevede di norma 200 ore di
didattica formale e seminariale ed attivita' di tirocinio guidate da
effettuare frequentando le strutture sanitarie delle scuole
universitarie e/o le strutture ospedaliere convenzionate, sino a
raggiungere l'orario annuo complessivo previsto per il personale
medico a tempo pieno operante nel Servizio Sanitario Nazionale.
Il Consiglio della Scuola definisce la frequenza della didattica
formale e seminariale nelle diverse aree.
3.4.2.11 - Durante i quattro anni di corso e' richiesta la frequenza
nei reparti, divisioni, ambulatori, e laboratori previsti dall'art.
3.4.2.5 che garantiscono, oltre ad una adeguata preparazione teorica,
un congruo addestramento professionale pratico compreso il tirocinio
nella misura stabilita dalle normative comunitarie (legge n.
428/1990 e D.L.vo n. 257/1991).
La frequenza nelle varie aree per 200 ore annue complessive di
didattica formale e seminariale, piu' le ore di tirocinio guidate, da
effettuare frequentando le strutture sanitarie della Scuola, sino a
raggiungere l'orario annuo complessivo previsto per il personale
medico operante a tempo pieno nel Servizio Sanitario Nazionale,
avverra' secondo delibera del Consiglio della Scuola, nel rispetto
degli obiettivi generali e di quelli da raggiungere nelle diverse
aree, degli obiettivi specifici e dei relativi settori scientifico-
disciplinari riportati nella tabella A.
3.4.2.12 - Il Consiglio della Scuola, al fine di ottenere la
formazione di medici specialisti in Anestesia e Rianimazione secondo
gli obiettivi generali e quelli specifici delle diverse aree e dei
relativi settori scientifico-disciplinari riportati nella tabella A
nonche' gli standards complessivi di addestramento professionale,
determina, nel rispetto dei diritti dei malati:
a) la tipologia delle opportune attivita' didattiche, ivi comprese
le attivita' di tirocinio pratico ambulatoriale, di reparto e di sala
operatoria;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attivita' didattica
teorica e seminariale, di quella di tirocinio e le forme di tutorato.
Il piano dettagliato delle attivita' formative e' deliberato dal
Consiglio della Scuola e reso pubblico nel Manifesto annuale degli
Studi.
3.4.2.13 - Il Consiglio della Scuola puo' autorizzare la frequenza
in Italia ed all'estero in strutture universitarie ed extra-
universitarie coerenti con le finalita' della Scuola per periodi
complessivamente non superiori ad un anno. A conclusione della
frequenza, il Consiglio della Scuola puo' riconoscere utile
l'attivita' svolta nelle suddette strutture, sulla base di idonea
documentazione.
3.4.2.14 - Per tutta la durata della Scuola gli specializzandi sono
guidati nel loro percorso formativo da tutori designati annualmente
dal Consiglio della Scuola.
Lo svolgimento dell'attivita' di tirocinio e l'esito positivo del
medesimo sono attestati dai docenti ai quali sia stata affidata la
responsabilita' didattica, in servizio nelle strutture presso cui il
medesimo tirocinio sia stato svolto.
3.4.2.15 - Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di
diploma, deve aver frequentato in misura corrispondente al monte ore
previsto, aver superato gli esami annuali ed il tirocinio e deve
dimostrare di aver raggiunto una completa preparazione specifica,
basata sulla dimostrazione di aver personalmente eseguito atti medici
specialistici come specificato nella tabella B.
Tabella A
Aree di addestramento professionalizzante
e relativi settori scientifico-disciplinari
A. Area Preparazione preoperatoria e del trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia Generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
B. Area Anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizione di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia Clinica,
F21X Anestesiologia.
C. Area Anestesia Loco-Regionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia loco-regionale.
Settori: E06A Fisiologia Umana, E09A Anatomia Umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
D. Area Anestesia e Terapia intensiva nelle specialita'.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; sapere illustrare i principi dei
piu' comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologia ed ostetricia,
chirurgia addominale, maxillo-facciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia, F08A Chirurgia generale, F08B
Chirurgia plastica, F08E Chirurgia Vascolare, F09X Chirurgia
cardiaca, F10X Urologia, F12B Neurochirurgia, F13B Malattie
odontostomatologiche, F13C Chirurgia maxillo-facciale, F14X Malattie
apparato visivo, F15A Otorinolaringoiatria, F20X Ginecologia ed
ostetricia.
E. Area Assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatorio.
Settore: F21X Anestesiologia.
F. Area Rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare e
trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra ed extra-ospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia Umana, E06A Fisiologia Umana, E07X
Farmacologia.
G. Area Rianimazione e Terapia Intensiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare e
trattare i principali quadri di interesse intensivologico, conoscere
le basi fisiopatologiche ed applicare le principali tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo di parametri cardiologici,
emodinamici, respiratori, neurologici, neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia.
H. Area Terapia Antalgica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso, conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
di impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
I. Area Terapia Iperbarica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
L. Area Monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le di-
verse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve sapere definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
M. Area Organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative dell'anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
Tabella B
Standard complessivo
di addestramento professionalizzante
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico:
- aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000
casi clinici;
- aver discusso la preparazione preoperatoria;
- aver osservato la preparazione di routine;
- conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze
nel periodo pre- e post-operatorio.
2. Area dell'anestesia generale:
- aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
- aver utilizzato una ampia varieta' di attrezzature;
- aver applicato le diverse tecniche del monitoraggio;
- aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
- aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'Anestesia Loco-Regionale:
- aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali
tecniche di anestesia Loco-Regionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'Anestesia nelle specialita' e della Terapia Intensiva
Postoperatoria:
- aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
- aver seguito nel decorso post-operatorio almeno 1000 casi clinici
anche nell'ambito di turni di cui al punto 7;
- aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.);
- aver osservato, durante il tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extra-corporea.
5. Area dell'assistenza perioperatoria:
- aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la
sala di risveglio;
- aver partecipato alle visite post-operatorie;
- aver partecipato alla supervisione del controllo delle
attrezzature della sala di risveglio;
- aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6. Area della Rianimazione e dei Trattamenti di emergenza:
- aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare;
- aver partecipato al trasferimento intra ed inter ospedaliero di
pazienti critici;
- aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili
ed aver partecipato ad attivita' di soccorso extra-ospedaliero
avanzato e di trasporto primario;
- aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e
prescritto il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
- aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale;
- aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie;
- aver partecipato ad attivita' di soccorso extra ospedaliero
avanzato e di trasporto primario;
- aver partecipato al trasferimento inter ed intra-ospedaliero di
pazienti critici.
7. Area della Rianimazione e della Terapia Intensiva:
- aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di Rianimazione e terapia intensiva polivalente;
- aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock;
- aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato la
pressione venosa centrale;
- aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche
adeguate per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della
loro somministrazione;
- aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
- aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
- aver osservato il nursing del paziente critico;
- aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
- aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma;
- aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
- aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
- aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
- aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
- aver utilizzato protocolli razionali di antibiotico terapia;
- aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento
del team intensivologico.
8. Area della Terapia Antalgica:
- aver trattato 1500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore post-operatorio;
- aver partecipato alla valutazione algologica in numerose
situazioni cliniche;
- aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
- aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
- aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
- aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
- aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. Area della Terapia Iperbarica:
- aver preso parte alla selezione di pazienti da proporre alla
terapia iperbarica;
- aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico;
- aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici;
- aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva;
- aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti
critici sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei
parametri clinici e terapia farmacologica ed infusionale;
- aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni:
- aver utilizzato una ampia varieta' di attrezzature ed averne dis-
cusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
- aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria;
- aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica;
- aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione:
- conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore;
- conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato,
della Regione e dell'Ospedale ove si opera;
- saper calcolare il rapporto costo-beneficio di un modello
organizzativo;
- dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti all'attivita' professionale.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico di Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ancona, 7 ottobre 1997 Il pro-rettore: Pacetti