IL RETTORE
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore emanato
con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592, e successive modificazioni
ed integrazioni;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162;
Vista la legge 9 maggio 1989, n. 168;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341;
Visto lo statuto di autonomia dell'universita' degli studi di
Messina emanato con decreto rettorale 10 aprile 1997;
Visto il decreto ministeriale 5 maggio 1997 contenente la tabella
XLV/2 relativa alla scuola di specializzazione in nefrologia;
Vista la proposta di modifica di statuto formulata dalle autorita'
accademiche dell'Universita' degli studi di Messina;
Visto il parere del Consiglio universitario nazionale espresso
nell'adunanza dell'11 marzo 1999;
Decreta:
Lo statuto dell'Universita' degli studi di Messina e' integrato
come appresso:
Art. 1.
Gli attuali articoli dell'ordinamento didattico da 697 a 704
incluso relativi alla scuola di specializzazione in nefrologia 1,
sono soppressi e sostituiti dai seguenti nuovi articoli con il
conseguente scorrimento della numerazione degli articoli successivi.
"Scuola di specializzazione in nefrologia I
Art. 697.
Istituzione, finalita', titolo conseguibile
E' istituita la scuola di specializzazione in nefrologia I. Il
corpo docente della scuola deve prevedere almeno un professore
universitario di nefrologia. La direzione della scuola spetta ad un
professore universitario di ruolo o fuori ruolo.
La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della nefrologia, comprensiva degli aspetti connessi
alla terapia sostitutiva della funzione renale.
La scuola rilascia il titolo di specialista in nefrologia.
Conseguito il titolo di specialista, e' possibile frequentare la
scuola per un ulteriore anno di perfezionamento, indirizzato ai
settori subspecialistici.
Art. 698.
Organizzazione, durata, norme d'accesso.
Il corso di specializzazione ha la durata di 5 anni. Ciascun anno
di corso prevede indicativamente 300 ore di didattica formale e
seminariale ed inoltre attivita' di tirocinio guidate, da effettuare
frequentando strutture nefrologiche universitarie ed ospedaliere fino
a raggiungere l'orario annuo complessivo previsto per il personale
medico a tempo pieno operante nel Servizio sanitario nazionale.
Ai sensi della normativa generale, concorrono al funzionamento
della scuola l'Istituto pluridisciplinare di clinica medica e terapia
medica generale e speciale, nonche' le strutture ospedaliere
convenzionate.
Le strutture ospedaliere convenzionabili devono rispondere nel loro
insieme a requisiti di idoneita' per disponibilita' di attrezzature e
dotazioni strumentali, per tipologie dei servizi e delle prestazioni
eseguite, secondo gli standards stabiliti con le procedure di cui
all'art. 7 del decreto legislativo n. 257/1991.
Le predette strutture non universitarie sono individuate con i
protocolli d'intesa di cui allo stesso art. 6, comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
La didattica formale viene svolta nelle strutture universitarie.
L'addestramento pratico, compreso il tirocinio nella misura stabilita
dalla normativa comunitaria, avviene nelle strutture universitarie ed
in quelle ospedaliere convenzionate. Al fine di garantire un congruo
addestramento in tutti i campi della nefrologia clinica, la
formazione dello studente potra' compiersi anche in piu' di una
struttura secondo i piani di studio e di addestramento
professionalizzante previsti ai successivi articoli 699 e 700.
Tenendo presenti i criteri generali per la regolamentazione degli
accessi, di cui al comma 4 dell'art. 9 della legge n. 341/1990 ed in
base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature disponibili, la
scuola e' in grado di accettare un numero massimo di iscritti
determinato in 12 per ciascun anno di corso, per un totale di 60
specializzandi.
Il numero effettivo degli iscritti e' determinato dalla
programmazione nazionale, stabilita di concerto tra il Ministero
della sanita' ed il Ministero dell'universita' e della ricerca
scientifica e tecnologica, e dalla successiva, ripartizione dei posti
tra le Universita'. Il numero degli iscritti a ciascuna scuola non
puo' superare quello totale previsto dallo statuto.
Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresi' ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso universita' straniere e ritenuto
equipollente dalle autorita' accademiche italiane.
L'abilitazione alla professione di medico chirurgo deve essere
conseguita prima dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
Il concorso e' effettuato mediante prove e valutazione di titoli.
Il punteggio finale massimo di 100 punti e' cosi' suddiviso:
a) 50 punti di prova scritta con quiz a risposta multipla + 10
punti da prova orale;
b) 20 punti dalla media di 5 esami propedeutici e/o inerenti la
specialita', stabiliti con delibera dei consiglio di facolta';
c) 10 punti dalla valutazione della tesi o di pubblicazioni
inerenti la specialita';
d) 10 punti per internato universitario coerente con la scuola di
specializzazione su delibera del consiglio della scuola.
La commissione del concorso sara' formata dal direttore della
scuola e da 4 docenti nominati dal preside di facolta'.
Art. 699.
Piani di studi
e di addestramento professionalizzante
Il consiglio della scuola stabilisce l'articolazione del corso di
specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e nei
diversi presidi diagnostici e clinici, compresi quelli convenzionati.
Il consiglio stabilisce pertanto:
a) le opportune attivita' didattiche, comprese le attivita' di
laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attivita' didattica
teorica e seminariale, e la sede di quella di tirocinio, compreso
quello relativo all'area specialistica comune a specialita'
propedeutiche o affini.
Il piano di studi e di addestramento professionalizzante e'
determinato dal consiglio della scuola, sulla base degli obbiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree, degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientificodisciplinari.
Costituiscono aree obbligatorie (propedeutiche, di approfondimento
scientifico culturale, di professionalizzazione) quelle relative ai
seguenti settori:
E03A biologia, E05A biochimica, E06A fisiologia umana, F04B
immunologia, E07X farmacologia, F06A anatomia patologica, F07A
medicina interna, F018X diagnostica per immagini e radioterapia, F10A
urologia, F07C medicina d'urgenza, F19C pediatria.
Nei primi due anni di formazione lo specializzando deve dedicare
almeno il 50% del tempo della sua attivita' di tirocinio alla
formazione professionale nei settori della medicina interna generale
e specialistica (F07)
Il piano dettagliato delle attivita' formative dell'intero corso di
formazione, comprese quelle di cui al precedente comma, e' deliberato
dal consiglio della scuola e reso pubblico nel manifesto annuale
degli studi.
Art. 700.
Programmazione annuale
delle attivita' e verifica tirocinio
All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attivita' comuni per gli specializzandi, quelle
specifiche relative al tirocinio e concorda con gli specializzandi
stessi la scelta di eventuali aree elettive di approfondimento
opzionale, pari a non oltre il 25% dell'orario annuo, e che
costituiscono orientamento all'interno della specializzazione.
Il tirocinio e' svolto nelle strutture universitarie ed in quelle
ospedaliere idonee convenzionate.
Lo svolgimento dell'attivita' di tirocinio e l'esito positivo del
medesimo sono attestati dai docenti ai quali sia affidata la
responsabilita' didattica, in servizio nelle strutture presso cui il
medesimo tirocinio sia stato svolto.
Ai fini dell'attestazione di frequenza il consiglio della scuola
potra' riconoscere utile, sulla base di idonea documentazione,
l'attivita' svolta all'estero in strutture universitarie ed
extrauniversitarie.
Art. 701.
Esame di diploma
L'esame finale consta nella presentazione di un elaborato scritto
su di una tematica clinica assegnata allo specializzando almeno un
anno prima dell'esame stesso.
La commissione finale e' nominata dal rettore in relazione alla
vigente normativa.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale, deve avere
superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, atti specialistici
stabiliti secondo uno standard nazionale specifico della scuola,
volto ad assicurare il conseguimento di capacita' professionali
adeguate agli standards europei.
Art. 702.
Norme finali
Le tabelle riguardanti gli standards nazionali (sugli obiettivi
formativi e relativi settori scientificodisciplinari di pertinenza,
sull'attivita' minima dello specializzando per adire all'esame
finale, nonche' sulle strutture minime necessarie per le istituzioni
convenzionabili) sono fissate con le procedure di cui all'art. 7 del
decreto legislativo n. 257/1991.
Gli aggiornamenti periodici sono disposti con le medesime
procedure, sentiti i direttori delle specifiche scuole di
specializzazione.
Scuola di specializzazione in nefrologia".
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A - Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia renale, biochimica e genetica
pertinenti alla nefrologia allo scopo di stabilire le basi biologiche
per l'apprendimento delle tecniche di laboratorio, della clinica e
della terapia.
Settori: E09A anatomia, E09B istologia, E05A biochimica, E06A
fisiologia umana, F03X genetica medica, F07F nefrologia.
B - Area di fisiopatologia nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze avanzate dei
meccanismi etiopatogenetici che determinano lo sviluppo delle
malattie renali.
Settori: E03A biologia, F03X genetica medica, F04C patologia
generale, F04A immunologia, F07B fisiopatologia clinica, F07F
nefrologia.
C - Area di laboratorio e diagnostica nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche in tutti i settori di laboratorio
applicati alla nefrologia comprese citomorfologia, istopatologia,
immunopatologia e la diagnostica per immagini.
Settori: F04B patologia clinica, F06A anatomia patologica, F07D
semeiotica funzionale, F07F nefrologia, F18X diagnostica per
immagini.
D - Area di nefrologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per una valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del rene, dei disordini del metabolismo elettrolitico e
dell'equilibrio acidobase, e dell'ipertensione arteriosa.
Deve infine saper partecipare a studi clinici controllati secondo
le norme di buona pratica clinica.
Settori: F07F nefrologia, F07 medicina interna, E07X farmacologia,
F05X microbiologia, F18X diagnostica per immagini e radioterapia,
F18X statistica medica, F10A urologia, F19C pediatria, F07C medicina
d'urgenza, F04A patologia generale.
E - Area di terapia sostitutiva della funzione renale.
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica correlate con l'emodialisi, la dialisi
peritoneale e il trapianto di rene.
Settori: F07F nefrologia, F08A chirurgia dei trapianti.
F - Area dell'emergenza nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
nefrologica.
Settori: F07F nefrologia, F07C medicina d'urgenza, F12X
anestesiologia e rianimazione.
Tabella B - Standards necessari alle strutture sanitarie non
universitarie per contribuire alla formazione specialistica mediante
convenzionamento con l'universita' per la scuola di specializzazione
in nefrologia I.
Il presidio ospedaliero non universitario deve avere, oltre a
strutture didattiche e di aggiornamento generali, una qualificata
specifica attivita' media annuale, dimostrata per almeno un triennio,
tale da garantire allo specializzando il conseguimento degli
obiettivi formativi assegnatigli riguardo al periodo di frequenza
della struttura medesima.
Tali attivita' sono:
a) attivita' ambulatoriale e di day hospital per almeno 300
pazienti annui, anche con specifica attivita' per pazienti in dialisi
peritoneale ambulatoriale continua e trapianti;
b) attivita' di degenza per almeno 200 ricoveri annui per patologia
nefrologica;
c) attivita' diagnostica di istopatologia renale compredente il
prelievo bioptico percutaneo e la lettura diagnostica delle biopsie;
d) attivita' di terapia sostitutiva acuta e cronica della funzione
renale, con almeno 8 posti dialisi.
Tabella C - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1) aver eseguito personalmente almeno 10 biopsie renali ed aver
partecipato alla fase di definizione diagnostica di almeno 100
pazienti;
2) aver eseguito personalmente almeno 15 procedure dialitiche
d'urgenza;
3) saper gestire le metodiche di emodialisi e di dialisi
peritoneale, partecipando attivamente ad almeno 10 interventi di
allestimento di fistola arterovenosa e ad almeno 5 interventi di
impianto di catetere peritoneale;
4) saper impostare una corretta diagnosi di nefropatia e la piu'
adeguata terapia per pazienti con malattie renali, ipertensione
arteriosa, alterazioni del metabolismo idroelettrolitico e
dell'equilibrio acidobase, insufficienza renale, con trapianto di
rene.
Con riferimento al punto 4 dell'art. 697, costituiscono attivita'
di perfezionamento opzionali (obbligatorie almeno due sulle tre
previste):
a) immunopatologia e morfologia delle nefropatie: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica relative alla diagnosi
immunologica diretta e morfologica (microscopia ottica ed
elettronica) delle principali nefropatie; aver acquisito esperienza
pratica dei vari tipi di farmaci immunodepressivi e con plasmaferesi.
b) terapia sostitutiva della funzione renale: avere acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica dei vari tipi di dialisi
extracorporea e di dialisi peritoneale; saper impostare il piu'
corretto trattamento dialitico per pazienti con insufficienza renale
acuta e cronica;
c) clinica e terapia dei trapianto di rene: aver acquisito le
conoscenze teoriche dell'immunologia dei trapianti; aver acquisito
esperienza pratica sulla selezione dei candidati al trapianto di rene
e sulle principali terapie antirigetto; saper gestire correttamente
l'attivita' ambulatoriale per pazienti trapiantati.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Messina, 7 luglio 1999
p. Il rettore: Ferlazzo