IL MINISTRO DELLA SALUTE
di concerto con
IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE
Visto l'art. 32 della Costituzione;
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, recante «Istituzione del
Servizio sanitario nazionale»;
Visto il decreto legislativo 30 luglio 1999, n. 300, recante
«Riforma dell'organizzazione del Governo, a norma dell'art. 11 della
legge 15 marzo 1997, n. 59» e, in particolare, l'art. 47-bis il quale
prevede che, nell'ambito e con finalita' di salvaguardia e di
gestione integrata dei servizi socio sanitari e della tutela alla
dignita' della persona umana e alla salute, sono attribuite al
Ministero della salute, tra l'altro, le funzioni spettanti allo Stato
in materia di tutela della salute umana e di coordinamento del
Sistema sanitario nazionale;
Visto l'accordo sancito dalla Conferenza unificata nella seduta del
30 ottobre 2014 (Rep. atti n. 135/CU) concernente il «Piano nazionale
demenze - Strategie per la promozione ed il miglioramento della
qualita' e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel
settore delle demenze», pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana 13 gennaio 2015, n. 9, che fornisce indicazioni
strategiche per la promozione e il miglioramento degli interventi nel
settore, non soltanto con riferimento agli aspetti terapeutici
specialistici, ma anche al sostegno e all'accompagnamento del malato
e dei familiari lungo tutto il percorso di cura;
Visto l'obiettivo 1, azione 1.6, del Piano nazionale demenze (di
seguito, PND), che prevede l'attivazione di un tavolo di confronto
permanente tra il Ministero della salute e le regioni e le province
autonome, che si avvale del contributo scientifico dell'Istituto
superiore di sanita' (ISS) nonche' di quello delle associazioni
nazionali dei familiari dei pazienti, integrato dalle rappresentanze
della componente sociale, nelle sue articolazioni nazionale,
regionale e locale;
Visto il decreto del direttore generale della prevenzione sanitaria
11 febbraio 2021 con il quale e' stato costituito il tavolo per il
monitoraggio e l'implementazione del PND (di seguito nominato «Tavolo
permanente sulle demenze»), operativo in via di fatto gia' dal 2015,
con il coordinamento del Ministero della salute e in collaborazione
con l'Istituto superiore di sanita' (ISS);
Tenuto conto delle iniziative adottate a livello internazionale sul
tema delle demenze e dell'Alzheimer, quali il Global action against
dementia (GAAD) e la «Dichiarazione di Glasgow», siglata nel corso
della 24° Conferenza di Alzheimer Europe, che hanno dato impulso alla
creazione di una strategia europea per le demenze, sollecitando anche
ogni singolo Paese a dotarsi di una propria policy nazionale;
Visto l'art. 1, comma 330, della legge 30 dicembre 2020, n. 178,
recante: «Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario
2021 e bilancio pluriennale per il triennio 2021-2023», il quale
prevede che «Al fine di migliorare la protezione sociale delle
persone affette da demenza e di garantire la diagnosi precoce e la
presa in carico tempestiva delle persone affette da malattia di
Alzheimer, e' istituito, nello stato di previsione del Ministero
della salute, un fondo denominato "Fondo per l'Alzheimer e le
demenze", con una dotazione di 5 milioni di euro per ciascuno degli
anni 2021, 2022 e 2023»;
Visto il successivo comma 331, il quale dispone che «Il Fondo di
cui al comma 330 e' destinato al finanziamento delle linee di azione
previste dalle regioni e dalle Province autonome di Trento e di
Bolzano in applicazione del Piano nazionale demenze - strategie per
la promozione ed il miglioramento della qualita' e
dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel settore delle
demenze, approvato con accordo del 30 ottobre 2014 dalla Conferenza
unificata, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 9 del 13 gennaio
2015, nonche' al finanziamento di investimenti effettuati dalle
regioni e dalle Province autonome di Trento e di Bolzano, anche
mediante l'acquisto di apparecchiature sanitarie, volti al
potenziamento della diagnosi precoce, del trattamento e del
monitoraggio dei pazienti con malattia di Alzheimer, al fine di
migliorare il processo di presa in carico dei pazienti stessi»;
Considerato che il successivo comma 332, stabilisce che «Con
decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, da adottare entro sessanta giorni
dalla data di entrata in vigore della presente legge, previa intesa
in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano, sono
individuati i criteri e le modalita' di riparto del Fondo di cui al
comma 330, nonche' il sistema di monitoraggio dell'impiego delle
somme»;
Considerato che le sopracitate risorse risultano iscritte sul
capitolo 2302 denominato «Fondo per l'Alzheimer e le demenze» per le
finalita' sopra indicate nell'ambito del programma «Prevenzione e
promozione della salute umana ed assistenza al personale navigante e
aeronavigante» della missione «Tutela della salute» dello stato di
previsione del Ministero della salute;
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze del 23 dicembre 2021,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale in data 30 marzo 2023, recante i
criteri e le modalita' di riparto del Fondo per l'Alzheimer e le
demenze istituito ai sensi dell'art. 1, comma 330, della legge 30
dicembre 2020, n. 178;
Considerato che il fondo istituito con il decreto 23 dicembre 2021
costituisce il primo finanziamento pubblico sulla demenza;
Visto, in particolare, l'allegato 1 al citato decreto del Ministro
della salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle
finanze del 23 dicembre 2021 che al paragrafo 2, ultimo capoverso,
prevede che «Il saldo, pari ad euro 4.700.000,00 (anno 2023), e'
erogato entro il 30 novembre 2023 dietro presentazione di una
relazione sulle attivita' svolte e della rendicontazione attestante
le spese sostenute, da presentare entro e non oltre il 31 ottobre
2023. Ciascuna regione e provincia autonoma si impegna a restituire
le somme corrisposte e non spese, secondo modalita' e tempi che
saranno comunicati per iscritto dal Ministero della salute. Il tavolo
permanente sulle demenze procede alla valutazione e al monitoraggio
degli interventi previsti dai piani triennali di attivita' delle
regioni e delle province autonome»;
Tenuto conto delle tempistiche che si sono rese necessarie per
l'attuazione di quanto disposto con la legge 30 dicembre 2020, n.
178, recante: «Bilancio di previsione dello Stato per l'anno
finanziario 2021 e bilancio pluriennale per il triennio 2021-2023» e
che hanno, di fatto, comportato lo slittamento dell'avvio effettivo
dei progetti al mese di luglio 2022;
Preso atto delle criticita' rappresentate dai referenti regionali
nel corso della riunione del tavolo permanente sulle demenze del 5
giugno 2023 in merito alla difficolta' di procedere a rendicontare
entro il 31 ottobre 2023 sia le spese gia' corrisposte dal Ministero
della salute sia il saldo finale non ancora erogato;
Preso atto inoltre delle proposte emerse nella suddetta riunione da
parte dei rappresentanti delle regioni in merito alla possibilita' di
«concedere una proroga rispetto ai tempi di attuazione e
rendicontazione, alla luce di tutte le difficolta' emerse o
quantomeno una diversa interpretazione dell'elemento finanziario da
rendicontare, ad esempio prevedendo che al 31 ottobre 2023 sia
rendicontato l'impegno della triennalita' e non la spesa, financo la
possibilita' di rendicontare l'impegnato non della triennalita' ma di
quanto effettivamente erogato alle regioni (prima e seconda
annualita')».
Ritenuto pertanto necessario procedere alla proroga dei termini
previsti dal summenzionato decreto 23 dicembre 2021 al fine di
garantire la piena realizzazione delle attivita' previste dal decreto
stesso con l'estensione del periodo di ammissibilita' delle attivita'
e delle spese al 31 marzo 2024;
Considerato che il saldo, pari ad euro 4.700.000,00 (anno 2023), e'
erogabile entro il 30 novembre 2023 dietro presentazione di una
relazione sulle attivita' svolte e della rendicontazione attestante
l'impegno del 100% da parte dei soggetti attuatori, delle quote della
prima e della seconda annualita' del finanziamento gia' erogate dal
Ministero, da presentare entro e non oltre il 31 ottobre 2023;
Considerato che ciascuna regione e provincia autonoma si impegna a
inviare la relazione finale sulle attivita' svolte e la
rendicontazione attestante le spese complessive sostenute entro il 31
maggio 2024;
Tenuto conto che ciascuna regione e provincia autonoma si impegna a
restituire le somme corrisposte e non spese, secondo modalita' e
tempi che saranno comunicati per iscritto dal Ministero della salute;
Acquisita l'intesa tra il Governo, le regioni e le Province
autonome di Trento e Bolzano, sancita dalla Conferenza permanente per
i rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento
e Bolzano nella seduta del 12 ottobre 2023 (Rep. atti n. 234/CSR);
Decreta:
Art. 1
1. Per le motivazioni riportate in premessa, l'allegato 1,
paragrafo 2, ultimo capoverso, del decreto del Ministro della salute,
di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze del 23
dicembre 2021 e' sostituito come segue:
«Il saldo, pari ad euro 4.700.000,00 (anno 2023), e' erogato
entro il 30 novembre 2023 dietro presentazione di una relazione sulle
attivita' svolte e della rendicontazione attestante l'impegno del
100% da parte dei soggetti attuatori delle quote della prima e della
seconda annualita' del finanziamento gia' erogate dal Ministero, da
presentare entro e non oltre il 31 ottobre 2023.
Al fine di consentire la piena realizzazione delle attivita'
previste dal presente decreto, le risorse del finanziamento
complessivo sono spendibili fino al 31 marzo 2024. Ciascuna regione e
provincia autonoma si impegna a inviare la relazione finale sulle
attivita' svolte e la rendicontazione attestante le spese complessive
sostenute entro il 31 maggio 2024. Ciascuna regione e provincia
autonoma si impegna a restituire le somme corrisposte e non spese,
secondo modalita' e tempi che saranno comunicati per iscritto dal
Ministero della salute. Il tavolo permanente sulle demenze procede
alla valutazione e al monitoraggio degli interventi previsti dai
piani triennali di attivita' delle regioni e delle province
autonome.».
2. Dall'attuazione delle disposizioni di cui al presente decreto
non devono derivare nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica.
Il presente decreto e' trasmesso ai competenti organi di controllo
e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana ed
entra in vigore il giorno successivo alla sua pubblicazione.
Roma, 31 ottobre 2023
Il Ministro della salute
Schillaci
Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Giorgetti
Registrato alla Corte dei conti il 1° dicembre 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero dell'istruzione e del
merito, del Ministero dell'universita' e della ricerca, del Ministero
della cultura, del Ministero della salute e del Ministero del lavoro
e delle politiche sociali, reg. n. 2930