IL RETTORE
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Visto il regio decreto-legge 20 giugno 1935, n. 1071, convertito
nella legge 2 gennaio 1936, n. 78;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Vista la legge 11 aprile 1953, n. 312;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162, in particolare gli articoli 2 e 12;
Visto l'art. 10 della legge 7 agosto 1990, n. 245, con il quale e'
stata istituita la Seconda Universita' degli studi di Napoli;
Visto l'art. 4 del decreto del Ministero dell'universita' e della
ricerca scientifica e tecnologica del 25 marzo 1991;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 27 aprile 1992,
relativo all'allocazione delle strutture della Seconda Universita' di
Napoli;
Visto il decreto rettorale n. 165 del 31 dicembre 1992;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, relativa agli ordinamenti
didattici universitari;
Visto il decreto ministeriale 5 maggio 1997, recante modificazioni
all'ordinamento didattico universitario relativamente alle scuole di
specializzazione del settore medico pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 139 del 17 giugno 1997;
Visto lo statuto della Seconda Universita' degli studi di Napoli,
emanato con decreto rettorale n. 2180 del 7 giugno 1996, pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 141 del 18
giugno 1996, e successive modificazioni e in particolare l'art. 11,
comma 4, relativo al regolamento didattico di Ateneo;
Considerato che, nelle more dell'approvazione ed emanazione del
predetto regolamento didattico diAteneo, e' necessario comunque
procedere alle modificazioni di cui all'ordinamento didattico
universitario relativamente alle scuole di specializzazione del
settore medico (tabella XLV/2);
Vista la legge 15 maggio 1997, n. 127;
Viste le proposte avanzate dalle autorita' accademiche di questo
Ateneo di cui alle deliberazioni del consiglio della facolta' di
medicina e chirurgia, adunanza del 5 luglio 1999, del senato
accademico e del consiglio di amministrazione adunanze del 26 luglio
1999;
Visto il parere espresso dal Consiglio universitario nazionale
nell'adunanza del 28 ottobre 1999;
Visto l'art. 16 della legge 9 maggio 1989, n. 168;
Decreta:
Le norme statutarie della Scuola di specializzazione dell'area
medica afferente alla facolta' di medicina e chirurgia della Seconda
Universita' degli studi di Napoli in nefrologia - contenute nel
decreto del Presidente della Repubblica 14 maggio 1988, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale n. 258 del 3 novembre 1988 - sono soppresse
e sostituite con il seguente nuovo ordinamento.
L'ordinamento stesso sara' successivamente inserito nel regolamento
didattico di Ateneo, in fase di approvazione.
Scuola di specializzazione in nefrologia
Art. 1. - Istituzione, finalita' titolo conseguibile.
1.1. E' istituita la Scuola di specializzazione in nefrologia. Il
corpo docente della Scuola deve prevedere almeno un professore
universitario di nefrologia. La direzione della Scuola spetta ad un
professore universitario di nefrologia, di ruolo o fuori ruolo, di
prima o, in mancanza, di seconda fascia.
1.2. La Scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della nefrologia, comprensiva degli aspetti connessi
alla terapia sostitutiva della funzione renale.
1.3. La Scuola rilascia il titolo di specialista in nefrologia.
1.4. Conseguito il titolo di specialista, e' possibilefrequentare
la Scuola per un ulteriore anno di perfezionamento, indirizzato a
settori subspecialistici.
Art 2. - Organizzazione, durata, norme d'accesso.
2.1. Il corso di specializzazione ha la durata di cinque anni.
Ciascun anno di corso prevede indicativamente 300 ore di didattica
formale e seminariale ed inoltre attivita' di tirocinio guidate, da
effettuare frequentando strutturenefrologiche universitarie ed
ospedaliere sino a raggiungere l'orario annuo complessivo previsto
per il personalemedico a tempo pieno operante nel servizio sanitario
nazionale.
2.2. Ai sensi della normativa generale, concorre al funzionamento
della Scuola l'Istituto di medicinainterna e nefrologia della
facolta' di medicina e chirurgia della Seconda Universita' degli
studi di Napoli.
Le strutture ospedaliere convenzionabili devono rispondere nel loro
insieme a requisiti di idoneita' per disponibilita' di attrezzature e
dotazioni strumentali, per tipologie dei servizi e delle prestazioni
eseguite, secondo gli standars stabiliti con le procedure di cui
all'art. 7 del decreto legislativo n. 257/1991.
Le predette strutture non universitarie sono individuate con i
protocolli d'intesa di cui allo stesso art. 6, comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
La didattica formale viene svolta nelle strutture universitarie.
L'addestramento pratico, compreso iltirocinio nella misura stabilita
dalla normativa comunitaria, avviene nelle strutture universitarie ed
inquelle ospedaliere convenzionate. Al fine di garantire un congruo
addestramento in tutti i campi della nefrologia clinica, la
formazione dello studente potra' compiersi anche in piu' di una
struttura, secondo i piani di studio e di addestramento
professionalizzante previsti ai successivi articoli 3 e 4.
2.3. Tenendo presenti i criteri generali per la regolamentazione
degli accessi, di cui al comma 4, dell'art. 9, della legge n.
341/1990 ed in base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature
disponibili, la scuola e' in grado di accettare un numero massimo di
iscritti determinato in dieci per ciascun anno di corso, per untotale
di 50 specializzandi. Il numero effettivo degli iscritti e'
determinato dalla programmazione nazionale,stabilita di concerto tra
il Ministero della sanita' ed il Ministero dell'universita' e della
ricerca scientifica e tecnologica, e dalla successiva ripartizione
dei posti tra le universita'.
Il numero degli iscritti a ciascuna scuola non puo' superare quello
totale previsto nello statuto.
2.4. Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresi' ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso universita' straniere e ritenuto
equipollente dalle autorita' accademiche italiane.
L'abilitazione alla professione di medico chirurgo deve essere
conseguita prima dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
2.5. Il concorso e' effettuato mediante prove e valutazione dei
titoli. Il punteggio finale massimo di 100 punti e' cosi' suddiviso:
a) 50 punti da prova scritta con quiz a risposta multipla + 10
punti da prova orale;
b) 20 punti dalla media di 5 esami propedeutici e/o inerenti la
specialita', stabiliti con delibera del consiglio di facolta';
c) 10 punti dalla valutazione della tesi o di pubblicazioni
inerenti la specialita';
d) 10 punti per internato universitario coerente con la scuola di
specializzazione su delibera del consiglio della scuola.
La commissione del concorso sara' formata dal direttore della
scuola e da quattro docenti nominati dal preside di facolta'.
Art. 3. - Piani di studi e di addestramento professionalizzante.
3.1. Il consiglio della scuola stabilisce l'articolazione del corso
di specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e
nei diversi presidi diagnostici e clinici, compresi quelli
convenzionati.
Il consiglio stabilisce pertanto:
a) le opportune attivita' didattiche, comprese le attivita' di
laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attivitadidattica
teorica e seminariale, e la sede di quella ditirocinio, compreso
quello relativo all'area specialistica comune a specialita'
propedeutiche o affini.
3.2. Il piano studi e di addestramento professionalizzante e'
determinato dal consiglio della scuola, sulla base degli obiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree, degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientificodisciplinari.
Costituiscono aree obbligatorie (propedeutiche, di approfondimento
scientificoculturale, di professionalizzazione) quelle relative ai
settori seguenti:
E03A Biologia, E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, F06A
Anatomia patologica, F07A Medicina interna, F07C Medicina d'urgenza,
E07X Farmacologia, F04B Immunologia, F10X Urologia, F18X Diagnostica
per immagini e radioterapia, F19C Pediatria.
Nei primi due anni di formazione lo specializzando deve dedicare
almeno il 50% del tempo della sua attivita' di tirocinio alla
formazione professionale nei settori della medicina interna generale
e specialistica (F07).
Il piano dettagliato delle attivita' formative dell'interocorso di
formazione, comprese quelle di cui al precedentecomma, e' deliberato
dal consiglio della scuola e reso pubblico nel manifesto annuale
degli studi.
Art. 4. - Programmazione annuale delle attivita' e verifica
tirocinio.
4.1. All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attivita' comuni per gli specializzandi, quelle
specifiche relative al tirocinio econcorda con gli specializzandi
stessi la scelta di eventuali aree elettive d'approfondimento
opzionale, pari a nonoltre il 25% dell'orario annuo, e che
costituiscono orientamento all'interno della specializzazione.
4.2. Il tirocinio e' svolto nelle strutture universitarie edin
quelle ospedaliere idonee convenzionate. Lo svolgimento
dell'attivita' di tirocinio e l'esito positivodel medesimo sono
attestati dai docenti ai quali sia affidata la responsabilita'
didattica, in servizio nelle strutture presso cui il medesimo
tirocinio sia stato svolto.
Ai fini dell'attestazione di frequenza il consiglio della scuola
potra' riconoscere utile, sulla base d'idonea documentazione,
l'attivita' svolta all'estero in strutture universitarie ed
extrauniversitarie.
Art. 5. - Esame di diploma.
5.1. L'esame finale consta nella presentazione di un elaborato
scritto su di una tematica clinica assegnata allo specializzando
almeno un anno prima dell'esame stesso. La commissione finale e'
nominata dal rettore in relazione alla vigente normativa.
5.2. Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve
aver superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, atti specialistici
stabiliti secondo uno standard nazionale specifico della scuola,
volto ad assicurare il conseguimento di capacita' professionali
adeguate agli standards europei.
Art. 6. - Norme finali.
Le tabelle riguardanti gli standards nazionali (sugli obiettivi
formativi e relativi settori scientificodisciplinari di pertinenza,
sull'attivita' minima dello specializzando per adire l'esame finale,
nonche' sulle strutture minime necessarie per le istituzioni
convenzionabili) sono fissate con le procedure di cui all'art. 7 del
decreto legislativo n. 257/1991. Gli aggiornamenti periodici sono
disposticon le medesime procedure, sentiti i direttori delle
specifiche scuole di specializzazione.
Scuola di specializzazione in nefrologia.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A. Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologa renale, biochimica e genetica
pertinenti alla nefrologia alloscopo di stabilire le basi biologiche
per l'apprendimento delle tecniche di laboratorio, della clinica e
della terapia.
Settori: E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia,
E09B Istologia, F03X Genetica medica, F07F Nefrologia.
B. Area di fisiopatologia nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenzeavanzate dei
meccanismi eziopatogenici che determinano lo sviluppo delle malattie
renali.
Settori: E03A Biologia, F03X Genetica medica, F04A Immunologia,
F04C Patologia generale, F07B Fisiopatologia clinica, F07F
Nefrologia.
C. Area di laboratorio e diagnostica nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche in tutti i settoridi laboratorio
applicati alla nefrologia, comprese citomorfologia, istopatologia,
immunopatologia e la diagnostica per immagini.
Settori: F04B Patologia clinica, F06A Anatomiapatologica, F07D
Semeiotica funzionale, F07F Nefrologia, F18X Diagnostica per immagini
e radioterapia.
D. Area di nefrologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle malattie
del rene, dei disordini del metabolismo elettrolitico e
dell'equilibrio acido base, e dell'ipertensione arteriosa. Deve
infine saper partecipare a studi clinici controllati secondo le norme
di buona pratica clinica.
Settori: E07X Farmacologia, F04A Patologia generale,F05X
Microbiologia e microbiologia clinica, F07A Medicina interna, F07C
Medicina d'urgenza, F07F Nefrologia, F10X Urologia, F18X Diagnostica
per immagini e radioterapia, F01X Statistica medica, F19C Pediatria.
E. Area di terapia sostitutiva della funzione renale.
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica correlate con l'emodialisi, la dialisi
peritoneale e il trapianto di rene.
Settori: F07F Nefrologia, F08A Chirurgia generale.
F. Area dell'emergenza nefrologica.
Obiettivi: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire,riconoscere e trattare le
principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
nefrologica.
Settori: F07C Medicina d'urgenza, F07F Nefrologia, F21X
Anestesiologia e rianimazione.
Tabella B - Standards necessari alle strutture sanitarie non
universitarie per contribuire alla formazione specialistica mediante
convenzionamento con l'Universita' per la scuola di specializzazione
in nefrologia.
Il presidio ospedaliero non universitario deve avere, oltre a
strutture didattiche e di aggiornamento generali, una qualificata
specifica attivita' media annuale, dimostrata per almeno un triennio,
tale da garantire allo specializzando il conseguimento degli
obiettivi formativiassegnatigli riguardo al periodo di frequenza
della struttura medesima. Tali attivita' sono:
a) attivita' ambulatoriale e di day hospital per almeno 300
pazienti annui, anche con specifica attivitaper pazienti in dialisi
peritoneale ambulatoriale continua e trapianti;
b) attivita' di degenza per almeno 200 ricoveri annui per patologia
nefrologica;
c) attivita' diagnostica di istopatologia renalecomprendente il
prelievo bioptico percutaneo e la lettura diagnostica delle biopsie;
d) attivita' di terapia sostitutiva acuta e cronica della funzione
renale; con almeno 8 posti dialisi.
Tabella C - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1) aver eseguito personalmente almeno 10 biopsierenali ed aver
partecipato alla fase di definizione diagnostica di almeno 100
pazienti;
2) aver eseguito personalmente almeno 15 procedure dialitiche
d'urgenza;
3) saper gestire le metodiche di emodialisi e di dialisi
peritoneale, partecipando attivamente ad almeno 10 interventi per
allestimento di fistola arterovenosa e ad almeno 5 interventi di
impianto di catetere peritoneale;
4) saper impostare una corretta diagnosi di nefropatia e la piu'
adeguata terapia per pazienti con malattierenali, ipertensione
arteriosa, alterazioni del metabolismo idroelettrolitico e
dell'equilibrio acidobase, insufficienza renale, con trapianto di
rene.
Con riferimento al punto 4 dell'art. 1, costituiscono attivita' di
perfezionamento opzionali (obbligatorie almeno due sulle tre
previste):
a) immunopatologia e morfologia delle nefropatie: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza praticarelative alla diagnosi
immunologica diretta e morfologica (microscopia ottica ed
elettronica) delle principali nefropatie; aver acquisito esperienza
pratica di terapia con farmaci immunodepressivi e con plasmaferesi;
b) terapia sostitutiva della funzione renale: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica dei vari tipi di dialisi
extracorporea e di dialisi peritoneale; saper impostare al piu'
corretto trattamento dialitico per pazienti con insufficienza renale
acuta e cronica;
c) clinica e terapia del trapianto di rene: aver acquisito le
conoscenze teoriche dell'immunologia deitrapianti; aver acquisito
esperienza pratica sulla selezione dei candidati al trapianto di rene
e sulle principali terapie antirigetto; saper gestire correttamente
l'attivita' ambulatoriale per pazienti trapiantati.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Caserta, 2 novembre 1999
Il rettore: Grella