Agli assessori alla sanita' delle
regioni a statuto ordinario e a
statuto speciale
Agli assessori alla sanita' delle
province autonome di Trento e
Bolzano
Ai commissari di Governo delle
regioni
All'Istituto superiore di sanita'
All'Istituto centrale di statistica
La conoscenza della realta' epidemiologica, anche attraverso
l'informazione statistica, costituisce la base dell'intervento di
sanita' pubblica; da cio' deriva l'obbligo di rendere noto
all'autorita' sanitaria il manifestarsi di casi di malattie infettive
e diffusive, pericolose per la salute pubblica, di cui agli articoli
253 e 254 del testo unico delle leggi sanitarie.
Tale obbligo e' rivolto al medico nell'esercizio delle sue
funzioni, sia come libero professionista che come medico dipendente.
Il medico e' tenuto ad effettuare la notifica indicando solo la
malattia sospetta o accertata, gli elementi identificativi del
paziente, gli accertamenti diagnostici eventualmente effettuati, la
data di comparsa della malattia, utilizzando i mezzi (inclusa la
trasmissione telefonica) che localmente verranno ritenuti piu'
opportuni anche ai fini della tempestivita' della ricezione.
I competenti servizi di igiene pubblica devono attuare un sistema
di raccolta delle informazioni finalizzato alla realizzazione di
tempestive misure di profilassi.
Sulle basi di questo e' necessario far proseguire le informazioni a
livello regionale e centrale secondo tempi, vie di trasmissione e
modalita' diverse in rapporto al diverso tipo e livello di
provvedimenti sanitari da attuare.
Qundi, fermo restando l'obbligo per il medico di notificare ogni
caso di malattia infettiva o diffusiva alla propria USL, la stessa
USL deve effettuare un diverso trattamento delle notifiche ricevute
attraverso la loro conservazione nei propri archivi anche
automatizzati, la compilazione dei modelli 15 di notifica dei casi
singoli e dei focolai epidemici e la compilazione dei modelli 16 di
aggregazione dei dati.
Da cio' scaturira' la trasmissione dei modelli alle autorita'
sanitarie regionali e nazionali oltre che il ritorno di informazione
ai medici.
E' stato pertanto modificato il decreto ministeriale 5 luglio 1975
secondo criteri di adeguamento del sistema di acquisizione delle
informazioni alle successive modalita' operative che ne consenta
altresi' l'integrazione del Sistema informativo sanitario nazionale.
Sono state individuate cinque classi di condizioni morbose
aggregate sulla base della rilevanza per gravita' (in termini di
letalita' e costo sociale ed economico) elevata frequenza o attesa
estrema rarita', possibilita' di intervento con azioni di profilassi
e/o terapia e/o educazione sanitaria, interesse sul piano nazionale
ed internazionale.
Per ciascuna classe sono previste diverse modalita' di rilevazione
da parte delle unita' sanitarie locali, utili sia ai fini di ricaduta
operativa che di ritorno dell'informazione, modulate in relazione
alla tempestiva adozione delle misure igienico-sanitarie.
Per ogni classe inoltre e' stato individuato un diverso modulo di
segnalazione del singolo caso, modello 15, costituito da due sezioni
principali: sezione A, contenente notizie di carattere piu'
genericamente statistico; sezione B, differenziata per classe,
contenente notizie di rilievo epidemiologico.
Sono stati inoltre predisposti due modelli riassuntivi, modello 16,
a cadenza mensile per le malattie della classe seconda, e modello 16,
a cadenza annuale per le malattie della classe quinta.
Questo nuovo sistema di notifica potrebbe contribuire ad ottenere
una maggiore collaborazione da parte dei medici con la comprensione
del destino e della utilizzazione delle notifiche, mediante il
ritorno di una iformazione che, a livello locale, potrebbe scaturire
dalla diffusione dei modelli 16.
Questi moduli, nella loro essenzialita' possono offrire al medico
una visione sintetica della situazione epidemiologica del territorio
in cui opera.
Per parte sua l'Amministrazione centrale provvedera' a distribuire
alle regioni a cadenza inizialmente semestrale, per l'ulteriore
diffusione, i dati aggregati su base nazionale.
Tali dati saranno relativi a tutte le malattie notificate.
Le unita' sanitarie locali dovranno trasmettere i modelli di
notifica ai seguenti indirizzi con le modalita' previste nel decreto
allegato:
Ministero della sanita' - Direzione generale servizi igiene
pubblica - Divisione II, via della Sierra Nevada, 60 - 00144
Roma-Eur, tel. 06/5922100, fax 06/5922116, (che provvedera'
all'inoltro dei dati ad altre direzioni generali competenti);
Istituto superiore di sanita' - Laboratorio di epidemiologia e
biostatistica - Viale Regina Elena, 299 - 00161 Roma, tel. 06/4990,
fax 06/4957621 - 4456686;
I.S.T.A.T. - Viale Liegi, 11 - 00198 Roma, telefono 06/8841341.
Il Ministro: DE LORENZO