LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE
PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
Nella seduta odierna del 20 maggio 2004;
Premesso che:
gli articoli 2, comma 2, lettera b) e 4, comma 1 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281 affidano a questa Conferenza il
compito di promuovere e sancire accordi tra Governo e regioni, in
attuazione del principio di leale collaborazione, al fine di
coordinare l'esercizio delle rispettive competenze e svolgere
attivita' di interesse comune;
l'art. 16-bis del decreto legislativo n. 502 del 30 dicembre
1992, e successive modificazioni prevede che l'attivita' di
formazione continua comprende l'aggiornamento professionale e la
formazione permanente per il miglioramento dell'efficacia, efficienza
e appropriatezza dell'assistenza erogata dal Servizio sanitario
nazionale;
l'art. 16-ter del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni prevede l'istituzione della Commissione
nazionale per la formazione continua, cui e' affidato il compito di
definire, con programmazione pluriennale, sentita la Conferenza
Stato-regioni, nonche' gli ordini ed i collegi professionali
interessati, gli obiettivi formativi di carattere nazionale, con
particolare riferimento all'elaborazione, diffusione e adozione delle
linee guida e dei percorsi diagnostico-terapeutici, e che dispone
inoltre che la suddetta Commissione deve anche definire i crediti
formativi, indirizzi per l'organizzazione di programmi, criteri e
strumenti di valutazione delle esperienze formative di «Educazione
continua in medicina», nonche' i requisiti per l'accreditamento delle
societa' scientifiche, soggetti pubblici e privati e verificarne la
sussistenza;
l'art. 117, terzo comma della Costituzione, tra le materie di
legislazione concorrente regionale, individua la «tutela della
salute» e che, al sesto comma, attribuisce allo Stato l'esercizio
della potesta' regolamentare solo nelle materie di legislazione
esclusiva;
Visto l'accordo sancito da questa Conferenza il 20 dicembre 2001
(repertorio atti n. 1358) tra il Ministro della salute, le regioni e
le province autonome di Trento e Bolzano, sugli obiettivi di
formazione continua di interesse nazionale di cui ai commi 1 e 2
dell'art. 16-ter del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni, con il quale, al fine di assicurare una
leale e produttiva collaborazione nelle materie di comune interesse,
soprattutto nella fase di transizione verso la compiuta attuazione
del nuovo impianto costituzionale, si convenne, tra l'altro (punto
3), che l'accordo diventasse lo strumento per assumere decisioni
relative ad aspetti e criteri sia generali che di carattere
prescrittorio del programma ECM;
Visto l'accordo sancito da questa Conferenza il 13 marzo 2003
(repertorio atti n. 1667) sugli obiettivi e sul programma di
formazione continua per l'anno 2003;
Preso atto che, in attesa dell'individuazione dei principi
fondamentali di cui all'art. 1, comma 4 della legge 5 giugno 2003, n.
131, il Ministro della salute e le regioni e province autonome di
Trento e Bolzano, coerentemente con le intese raggiunte in sede di
accordi del 20 dicembre 2001 e del 13 marzo 2003, hanno deciso di
fare ricorso allo strumento dell'accordo per definire aspetti e
criteri sia generali che di carattere prescrittorio del programma
ECM;
Vista la proposta di accordo di cui all'oggetto, trasmessa dal
Ministro della salute con nota del 18 dicembre 2003;
Visti gli esiti dell'istruttoria tecnica di cui alle riunioni del 7
e 20 gennaio e del 12 maggio 2004;
Acquisito l'assenso del Governo e dei presidenti delle regioni e
province autonome, espresso nel corso dell'odierna seduta di questa
Conferenza;
Sancisce il seguente accordo tra il Ministro della salute, le regioni
e le province autonome di Trento e Bolzano nei termini sotto
indicati:
1) sono confermati per l'anno 2004 i contenuti degli accordi
sanciti da questa Conferenza il 20 dicembre 2001 e il 13 marzo 2003,
fatte salve le modifiche e le precisazioni di cui ai punti seguenti;
2) per l'anno 2004 le attivita' formative residenziali, ivi
comprese quelle aziendali, continueranno ad essere accreditate e
valutate con le modalita' e le procedure attualmente in vigore, ferma
restando l'esigenza dei necessari adeguamenti dettati dall'esperienza
acquisita nel corso degli anni 2002/2003;
3) in considerazione della carente offerta formativa registratasi
per alcune categorie professionali e' consentito di soddisfare il
debito formativo previsto per gli anni 2002-2003, ove possibile,
anche nel corrente anno 2004;
4) i crediti maturati dai singoli professionisti nell'ambito
delle iniziative di formazione continua accreditate dalle regioni
sono riconosciuti su tutto il territorio nazionale;
5) le regioni che abbiano deciso di procedere ad una propria
attivita' di accreditamento comunicheranno alla Commissione nazionale
l'avvio dell'attivita' di accreditamento secondo i criteri
individuati dalla stessa e definiti dalla Conferenza Stato-regioni e
garantendo la pubblicizzazione anche a livello nazionale degli eventi
formativi accreditati regionalmente;
6) gli obiettivi formativi di interesse nazionale saranno oggetto
di un successivo accordo su proposta del Ministro della salute da
sancire in sede di Conferenza Stato-regioni entro tre mesi dalla
stipula del presente accordo e dovranno tenere conto degli obiettivi
del Piano sanitario nazionale 2003-2005, fermo restando quanto
previsto dagli articoli 16-bis e 16-ter del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, e successive modifiche e integrazioni,
nonche' dovranno tenere conto della necessita' dello sviluppo delle
competenze professionali, ma anche della necessita' di sviluppare una
serie di capacita' quali quella di collaborazione e integrazione, di
trasferimento delle proprie conoscenze, di comunicazione al fine del
miglioramento del servizio;
7) le tematiche, oggetto degli obiettivi formativi di interesse
nazionale devono essere riconducibili alle attivita' collegate ai
livelli essenziali di assistenza di cui al decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri 29 novembre 2001 e successive integrazioni;
8) fino alla definizione dell'accordo di cui al punto 6, restano
confermati gli obiettivi formativi di interesse nazionale definiti
con l'accordo Stato-regioni del 20 dicembre 2001 (repertorio atti n.
1358) e confermati con l'accordo Stato-regioni del 13 marzo 2003
(repertorio atti n. 1667);
9) le attivita' formative, oltre che agli obiettivi del Piano
sanitario nazionale 2003-2005, approvato con decreto del Presidente
della Repubblica del 23 maggio 2003 e dei piani sanitari regionali,
possono essere finalizzate a specifici obiettivi stabiliti dalla
Conferenza Stato-regioni, su proposta del Ministero della salute. Le
attivita' non finalizzate agli obiettivi formativi di interesse
nazionale e regionale o agli altri obiettivi formativi sopraindicati
non possono rientrare nei programmi ECM;
10) le regioni elaborano gli obiettivi formativi di specifico
interesse regionale come previsto dagli articoli 16-bis e 16-ter del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modifiche
e anche in base alla rispettiva programmazione socio-sanitaria
regionale. Per garantire efficacia, appropriatezza, sicurezza ed
efficienza alla assistenza prestata, nel rispetto delle peculiarita'
organizzative locali, gli operatori sanitari dipendenti o
convenzionati direttamente o indirettamente con il Servizio sanitario
nazionale sono tenuti a soddisfare il proprio debito annuale
attraverso attivita' che abbiano come obiettivi formativi quelli di
specifico interesse per la regione nella quale operano, in misura
determinata dalla stessa regione non superiore al 50 per cento. Tali
crediti hanno lo stesso valore di quelli acquisiti con attivita'
finalizzare ad obiettivi formativi nazionali;
11) lo sviluppo della formazione continua nel Servizio sanitario
nazionale richiede la sperimentazione di modalita' efficaci di
formazione che includano la formazione a distanza, la formazione sul
campo e le diverse possibilita' di formazione mista. Queste attivita'
vanno promosse, attraverso progetti, in via sperimentale al fine di
valutarne l'efficacia e di definirne i criteri di accreditamento.
Entro la fine del 2004 le sperimentazioni realizzate in base a
specifici progetti approvati dalla Commissione nazionale o dai
competenti organismi regionali e che avranno anche dato diritto
all'acquisizione di crediti, dovranno essere esaminate e valutate
dalla Conferenza Stato-regioni sulla base di una relazione della
Commissione nazionale per la formazione continua;
12) alcune delle attivita', purche' adeguatamente documentate, ad
esempio formazione autogestita, pubblicazioni scientifiche etc.,
possono essere prese in considerazione per soddisfare il debito
formativo, nel limite massimo del 10 per cento dei crediti
annualmente prescritti, sulla base di criteri che verranno definiti
con un successivo accordo da sancire in Conferenza Stato-regioni
entro tre mesi dalla data della stipula del presente accordo;
13) il Ministero della salute e le regioni convengono di
procedere ad un approfondimento congiunto sui criteri per
l'accreditamento dei provider entro il tempo massimo di tre mesi
dalla stipula del presente accordo. I risultati di tale lavoro
saranno recepiti da un nuovo accordo da sancire in Conferenza
Stato-regioni e saranno oggetto di sperimentazione nell'ultimo
quadrimestre dell'anno 2004;
14) le societa' scientifiche potranno essere riconosciute, quali
provider in presenza dei requisiti di cui al punto 13. Le stesse
societa' potranno svolgere attivita' di collaborazione con la
Commissione nazionale per la formazione continua e con le regioni,
ferma restando la verifica di specifiche situazioni di
incompatibilita' tra l'attivita' di valutazione e quella di
realizzazione di eventi ECM;
15) il Ministero della salute e le regioni sono impegnati a
valutare la qualita' delle attivita' formative ECM. A tal fine, con
le risorse di cui all'art. 92, comma 5 della legge n. 388/2000, da
recuperare dalle procedure di accreditamento, nel 2004 verra'
realizzato un progetto pilota con l'obiettivo di mettere a punto un
sistema (criteri, procedure, competenze, sistema informativo, etc.)
armonizzato a livello nazionale in grado di produrre dati comparabili
su copertura dei bisogni formativi e coerenza tra i progetti
accreditati e loro realizzazione;
16) i costi delle attivita' formative di cui al presente accordo
possono annualmente gravare sulle risorse per il finanziamento del
Servizio sanitario nazionale di cui all'ultimo periodo del comma 1
dell'art. 1 del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347, convertito
dalla legge 16 novembre 2001, n. 405, cosi' come ripartite alle
singole regioni, solo entro il limite costituito dall'importo
complessivo medio di spesa annualmente registrata nel triennio
2001-2003 per interventi formativi nel campo sanitario nelle singole
regioni;
17) sono fatti salvi i crediti maturati con la partecipazione ad
eventi formativi nel periodo compreso dal 1° gennaio 2004 fino alla
data del presente accordo.
Roma, 20 maggio 2004
Il presidente: La Loggia
Il segretario: Carpino